透析中出現心臟不適,如何解決?-內科

分享到:

透析時心臟不舒服?


吳醫師您好:家人是一位約30歲女性,透析治療約莫快二年,前陣子因為突發心肌梗塞接受心導管及冠狀動脈繞道手術,手術還算成功,術後依然規律的到診所每週透析三次。
但家人最近偶爾會在透析時感受到心臟痛及不舒服的感覺,所以護理師需要提早收針,收針後心臟不舒服感覺就會舒緩然後消失,診所醫生做心電圖後說因為有一條血管缺氧(不太明白這個意思),血色素測量值約21-25偏低,家人在下一次透析時會進行輸血提高血色素,奇怪的是輸血後透析時就沒有發生心臟痛及不舒服的症狀。
不知道是不是真的因為血色素太低而有可能發生這樣的現象?
還是因為心臟有血管又發生狀況?
或者需要降低透析的血液流速?
還煩請吳醫師提供意見,謝謝您



麥子,30~39歲男性,詢問日期:2021/07/12

吳佶育 醫師回覆-內科


根據您的提問首先血色素測量值約21-25偏低,在輸血之後可跟醫師討論紅血球生成素(EPO)或鐵劑是否足量或有其他出血情況(如腸胃道出血)以改善貧血情況,進而穩定原本心血管疾病至於降低透析的血液流速也許可改善透析間的不舒服但長期下來,也要考慮是否透析不足量這也請跟醫師討論謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您



回覆日期:2021/07/12

彙整補充說明


透析患者在透析過程中出現心臟不適的情況,特別是像您家人這樣的案例,確實需要謹慎處理。
根據您提供的情況,您的家人在透析時感受到心臟痛及不舒服,這可能與多個因素有關,包括血色素偏低、心臟血管的缺氧、以及透析過程中的液體管理等。

首先,血色素的低下確實可能導致心臟不適。
血色素是紅血球中的一種蛋白質,負責攜帶氧氣到身體各個部位。
如果血色素過低,身體的氧氣供應會受到影響,特別是心臟這樣對氧氣需求較高的器官,可能會出現缺氧的情況,進而引發心臟不適或疼痛。
您提到在輸血後,透析時的心臟不適症狀消失,這進一步支持了血色素低下與心臟不適之間的關聯。

其次,心臟血管的缺氧也是一個重要的考量因素。
心肌梗塞後,心臟的血管可能會受到損傷,導致血流不暢或供氧不足。
在透析過程中,若血液流速過快或體液管理不當,可能會加重心臟的負擔,導致心臟不適。
因此,透析時的血液流速和液體管理需要根據患者的具體情況進行調整。

對於您提到的降低透析的血液流速,這是一個可行的選擇。
透析過程中,若血液流速過快,可能會導致心臟負擔增加,特別是對於有心臟病史的患者。
降低血液流速可以減少心臟的負擔,可能有助於減輕心臟不適的症狀。
不過,這也需要在醫師的指導下進行,因為過低的流速可能會影響透析的效果。

此外,建議您與主治醫師討論是否需要進一步的檢查,例如心臟超音波或更詳細的心臟功能評估,以確定心臟的具體狀況。
若有必要,醫師可能會考慮調整透析方案或使用其他藥物來改善心臟的功能和減輕症狀。

最後,除了透析過程中的調整外,日常的生活方式管理也非常重要。
保持健康的飲食、適度的運動(在醫師的指導下)、以及定期的醫療檢查,都是維持心臟健康的重要措施。

總之,透析中出現心臟不適的情況需要綜合考量多方面的因素,建議您與醫療團隊密切合作,尋求最佳的管理方案。
希望您的家人能夠早日恢復健康。

類似症狀問題與醫師回覆

大腸息肉病理報告:良性還是惡性?有何風險??


醫生您好:03/15進行大腸鏡息肉切除,病理切片報告如下:polypectomy ----- Tubular adenomaGROSS D: The specimen submitted consists of 3 tissue fragm...


蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:Tubular adenoma 屬於良性息肉,不必過於擔心。再依照醫師指示,定期回診追蹤大腸鏡檢查彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

大腸息肉病理報告:良性還是惡性?有何風險?-點我查看詳細內容


胃灼熱與噁吐:可能是胃食道逆流嗎??


醫生你好,我最近覺得胃一那裡有灼熱感,然後就會會胃不舒服,還有噁吐的感覺(吃太油的東西、像炸的食物),有時睡覺前我還會吃東西,


林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
胃食道逆流的主要症狀為胸口灼熱感,建議要調整生活方式,少吃油膩食物、巧克力、咖啡、可樂、酒精及戒菸,睡前2小時禁食,飲食少量多餐。如仍不適,建議至醫院藥物治療。

胃灼熱與噁吐:可能是胃食道逆流嗎?-點我查看詳細內容


胸悶不適的心臟血管問題:如何診斷與治療??


李醫生你好:分主要三症狀詢問,內文有點多,還請見諒幾年前開始,常運動到一半就會突然不適(很明顯地感覺到心臟快速大力跳動及頭昏,很像低血糖的那種症狀),所以後來除了久久健走散步外,幾乎沒再運動(期間嘗試過爬山或打羽球,但很高機率會發生該情況)...


李聖楷 醫師回覆-心臟血管專科
妳好,首先感謝妳鉅細靡遺的描述;但由於我並未直接診視,所以在判斷上可能還是會有落差。根據妳的症狀及性別年紀,首先考慮的問題並非冠狀動脈心臟病,而是一些瓣膜性的問題;可能妳有聽過"二尖瓣脫垂";這可以進一步心臟超音波檢查確...

>>點我查看詳細內容


如何改善常常心悸的心臟血管專科問題??


醫師您好最近常覺得心臟跳得很大力,有時會呼吸不順、心悸、頭暈吃飽飯後症狀比較明顯跟頻繁本身有心律不整(跳慢),有開放性動脈導管(以手術),有定期回診家族史有心臟問題,外公外婆皆因心梗過世,奶奶有心律不整(跳慢)近期睡覺時會心悸並伴隨身體冷及...


吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
由於您年紀輕且無慢性疾病,罹患心臟病的風險低。生活中很多因素會造成此情況 ,例如:情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息,並規律運動。

>>點我查看詳細內容


相關常見問題