哥哥的精神健康問題：家庭互動中的矛盾與困擾-精神科

家庭互動問題-哥哥是不是有精神方面問題？

我的原生家庭父母教養時情緒管理不算太好，但多僅止於口語上的，沒有暴力傾向。我哥說他三歲我一歲的時候，因爲我半夜哭醒吵到爸爸害他被打，所以從小他就不喜歡我跟我爸。
小學時，到親戚家玩，同齡小朋友相處下，許多人都會沒那麼喜歡我哥，因為我哥性格上比較自私，或者做其他小朋友不喜歡的動作讓大家不舒服（長大來看或許是他想加入），但大人們處理方式都是大罵我哥。出遠門小朋友混在一起遊玩時，他會一起玩也會一個人抱玩偶待在汽車中，許多照片都是我和其他小朋友一起拍，而沒有我哥。但當時是覺得他好像也樂在其中。他在學校只聽他說過，因為愛打小報告所以一段時間不被喜歡。大約三四年級他有段時間會像托瑞症不自主眨眼，或時常大便在褲子，被糾正或被罵後來自己好了，他自剖他小時候都很緊張。而我小時候不算強勢的人，但他的要求如果不合理時，我不生氣但也不理會，他更加討厭我，我當時人際互動不太有什麼煩惱，童年唯一煩惱就是哥哥時常讓我不舒服。
自國中時期哥哥青春期自我意識變強以後，家庭氣氛長期至今一直都是爭吵不休，小時候被罵長大變成時常兇我爸媽。雖然他時常有許多見解，想提出給家人，但大家沒達到他的要求，他都會非常生氣。我們那時幾乎沒爭吵，但他會時常笑我，我都笑笑以對，那段時期他就偶爾會照顧我。而從國中開始全家他只愛跟媽媽說話，他覺得他的不滿只有媽媽稍微理解。
我們成績到高中一直都相當但考大學後我比較好，我哥對我的嘲笑就更多了，可能想維護自尊，但漸漸地我不能接受他的話了。譬如特殊節日親朋好友到家裡，他會跟他朋友説我在學校就是一個邊緣人（但我也有自己的朋友），要他同學勸我喝酒，我後來藉著去廁所跑去哭，就不再回去，爸媽為我說話反而跟我哥吵了一大架，也沒人說動我哥，從此他就定義我是丟臉的妹妹，每次見面除了罵我沒其他的；有任何爭執他總是找我媽不斷抱怨來評斷我不是，完全無法溝通和解決事情。同齡親戚出門遊玩，他會不斷告訴我媽我有多糟糕，想要排擠我不讓我參加，即使親戚他們都不覺得我有做什麼；爸爸是有事沒事都會被他罵，媽媽則是他唯一願意互動的人，但一不小心也會被他罵。他對別人要求都很高，對於自己卻不是相同標準，但沒有人可以跟他溝通，大家跟他生活壓力都很大，我跟爸媽關係都不會太差，但住宿舍回家前都會確定我哥出差不在才會回家，也很少回家。

想知道我哥是不是哪裡有問題？還是單純個性不好，其實跟他相處久了，我都會自尊心很低，即使在社會上我的職業也是蠻不錯的職業，也都會遇到外面的人比家人更常肯定我，離開家後我才漸漸找到自信心。

圓圓，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/17

王禎邦醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任

您好，根據您的描述，有下列幾點說明：
1. 精神疾病的診斷範圍其實是很廣泛的，但需要從多個面向來評估才能確定是否達到診斷的標準，其中一項很重要的依據是個人出現的這些狀況，會不會影響到日常生活或工作的能力。
2. 以您哥哥而言，不知他出現的狀況有無影響到他的工作狀況？或者他的狀況是一直都是如此或是呈現週期性的變化？因為如果對工作、生活能力沒影響，且一直以來都是如此，就很難診斷有什麼明顯的精神疾病。但也非他就沒問題，或許就如您所說，個性不好，是一個通俗的解釋。
3. 建議您可以將您感受到的狀況，嘗試和家人討論看看，如和哥哥談論和他的相處上有哪些狀況讓您感到不適，看看他的說法，也許他也可以從中發覺自已行為上的失當，有自我修正的機會。
以上，祝平安

回覆日期：2021/07/17
資料來源：台灣e院 - 家庭互動問題-哥哥是不是有精神方面問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您哥哥的行為和情緒反應似乎與多種因素有關，包括家庭環境、個性特質以及可能的心理健康問題。
首先，家庭的情緒管理和互動模式對於孩子的成長有著深遠的影響。
您提到父母在情緒管理上不佳，這可能導致了家庭成員之間的溝通不良，進而影響到您哥哥的情緒表達和人際關係。

從小時候開始，您哥哥就因為某些事件（如您半夜哭醒）而感受到不公平的對待，這可能讓他在情感上產生了不安和焦慮。
隨著年齡的增長，他的自我意識逐漸強烈，這也可能使他對周遭環境的反應變得更加敏感和激烈。
您提到他在學校的社交困難和對同齡人的不受歡迎，這可能進一步加深了他的自卑感和焦慮。

在青春期，情緒波動和自我認同的探索是常見的現象，但如果這些情緒表現出極端的行為（如對父母的兇狠言辭、摔東西等），則可能需要進一步的關注。
這些行為不僅影響到他自己，也對家庭其他成員造成了壓力和困擾。
您提到的「情緒控管問題」可能是他需要面對的主要挑戰之一。

關於您哥哥是否有心理健康問題，這需要專業的評估。
精神健康問題的診斷通常需要考慮多個方面，包括情緒狀態、行為模式、社交功能等。
如果他的行為已經影響到家庭的和諧，並且他自己無法意識到這些問題，那麼尋求專業的心理諮詢或精神科評估是非常重要的。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點來幫助您哥哥和家庭：
1. 開放的溝通：嘗試與家人進行開放的對話，表達您對家庭氛圍的擔憂，並鼓勵大家一起尋求解決方案。
這可能包括尋求專業的心理諮詢，讓專業人士協助家庭成員之間的溝通。

2. 尋求專業幫助：如果您哥哥願意，建議他尋求心理諮詢或精神科醫生的幫助。
專業的心理健康專家可以提供適當的評估和治療方案，幫助他學習更健康的情緒管理技巧。

3. 建立支持系統：除了家庭，您也可以鼓勵他與朋友或其他信任的人建立支持系統，這樣他可以在需要時尋求情感支持。

4. 自我照顧：對於您自己來說，保持心理健康也非常重要。
您提到在外界獲得的肯定讓您找回了自信，這是非常好的。
持續尋找能讓您感到快樂和充實的活動，並與朋友保持聯繫，這樣可以幫助您減輕家庭帶來的壓力。

總之，您哥哥的情況可能涉及到多方面的因素，尋求專業的幫助和改善家庭的溝通模式是解決問題的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和您的家人能夠找到更好的相處方式，改善家庭氛圍。