哥哥的精神健康問題:家庭互動中的矛盾與困擾-精神科

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家庭互動問題-哥哥是不是有精神方面問題?


我的原生家庭父母教養時情緒管理不算太好,但多僅止於口語上的,沒有暴力傾向。
我哥說他三歲我一歲的時候,因爲我半夜哭醒吵到爸爸害他被打,所以從小他就不喜歡我跟我爸。
小學時,到親戚家玩,同齡小朋友相處下,許多人都會沒那麼喜歡我哥,因為我哥性格上比較自私,或者做其他小朋友不喜歡的動作讓大家不舒服(長大來看或許是他想加入),但大人們處理方式都是大罵我哥。
出遠門小朋友混在一起遊玩時,他會一起玩也會一個人抱玩偶待在汽車中,許多照片都是我和其他小朋友一起拍,而沒有我哥。
但當時是覺得他好像也樂在其中。
他在學校只聽他說過,因為愛打小報告所以一段時間不被喜歡。
大約三四年級他有段時間會像托瑞症不自主眨眼,或時常大便在褲子,被糾正或被罵後來自己好了,他自剖他小時候都很緊張。
而我小時候不算強勢的人,但他的要求如果不合理時,我不生氣但也不理會,他更加討厭我,我當時人際互動不太有什麼煩惱,童年唯一煩惱就是哥哥時常讓我不舒服。
自國中時期哥哥青春期自我意識變強以後,家庭氣氛長期至今一直都是爭吵不休,小時候被罵長大變成時常兇我爸媽。
雖然他時常有許多見解,想提出給家人,但大家沒達到他的要求,他都會非常生氣。
我們那時幾乎沒爭吵,但他會時常笑我,我都笑笑以對,那段時期他就偶爾會照顧我。
而從國中開始全家他只愛跟媽媽說話,他覺得他的不滿只有媽媽稍微理解。
我們成績到高中一直都相當但考大學後我比較好,我哥對我的嘲笑就更多了,可能想維護自尊,但漸漸地我不能接受他的話了。
譬如特殊節日親朋好友到家裡,他會跟他朋友説我在學校就是一個邊緣人(但我也有自己的朋友),要他同學勸我喝酒,我後來藉著去廁所跑去哭,就不再回去,爸媽為我說話反而跟我哥吵了一大架,也沒人說動我哥,從此他就定義我是丟臉的妹妹,每次見面除了罵我沒其他的;有任何爭執他總是找我媽不斷抱怨來評斷我不是,完全無法溝通和解決事情。
同齡親戚出門遊玩,他會不斷告訴我媽我有多糟糕,想要排擠我不讓我參加,即使親戚他們都不覺得我有做什麼;爸爸是有事沒事都會被他罵,媽媽則是他唯一願意互動的人,但一不小心也會被他罵。
他對別人要求都很高,對於自己卻不是相同標準,但沒有人可以跟他溝通,大家跟他生活壓力都很大,我跟爸媽關係都不會太差,但住宿舍回家前都會確定我哥出差不在才會回家,也很少回家。
想知道我哥是不是哪裡有問題?
還是單純個性不好,其實跟他相處久了,我都會自尊心很低,即使在社會上我的職業也是蠻不錯的職業,也都會遇到外面的人比家人更常肯定我,離開家後我才漸漸找到自信心。



圓圓,20~29歲女性,詢問日期:2021/07/17

王禎邦 醫師回覆-精神科


您好,根據您的描述,有下列幾點說明:1. 精神疾病的診斷範圍其實是很廣泛的,但需要從多個面向來評估才能確定是否達到診斷的標準,其中一項很重要的依據是 個人出現的這些狀況,會不會影響到日常生活或工作的能力。
2. 以您哥哥而言,不知他出現的狀況有無影響到他的工作狀況?
或者他的狀況是一直都是如此或是呈現週期性的變化?
因為如果對工作、生活能力沒影響,且一直以來都是如此,就很難診斷有什麼明顯的精神疾病。
但也非他就沒問題,或許就如您所說,個性不好,是一個通俗的解釋。
3. 建議您可以將您感受到的狀況,嘗試和家人討論看看,如和哥哥談論和他的相處上有哪些狀況讓您感到不適,看看他的說法,也許他也可以從中發覺自已行為上的失當,有自我修正的機會。
以上,祝平安



回覆日期:2021/07/17

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您哥哥的行為和情緒反應確實顯示出一些可能的心理健康問題。
首先,從小到大的家庭互動中,您提到的情緒管理不良、缺乏有效的溝通以及對您哥哥的批評和責罵,可能對他的心理發展造成了負面影響。
這些因素可能導致他在面對壓力和人際關係時,無法有效地處理情緒,進而表現出自私、易怒和不合作的行為。

您哥哥在小學時期的行為,如不自主的眨眼和排便失禁,可能是他在面對壓力時的身體反應,這些行為在心理學上被認為是焦慮或緊張的表現。
隨著年齡增長,他的情緒問題似乎並未改善,反而在青春期後變得更加明顯,這可能與他自我意識的增強有關。
青春期是個體自我認同和社會適應的重要階段,若在這一階段缺乏支持和理解,可能會導致他在成年後出現更嚴重的情緒問題。

您提到的他對父母的態度,以及對您的嘲笑和貶低,顯示出他在情感上可能存在某種程度的防衛機制。
他可能在內心深處感到不安和焦慮,因此透過貶低他人來維持自己的自尊。
這種行為不僅影響了家庭的和諧,也讓您感到自尊心受損。

在這樣的情況下,建議您和家人可以考慮以下幾個步驟來改善家庭互動和您哥哥的情況:
1. 尋求專業幫助:如果您哥哥的行為已經影響到家庭的安全和和諧,建議尋求心理健康專業人士的協助。
可能需要進行心理評估,以確定他是否有需要治療的心理健康問題。

2. 改善家庭溝通:嘗試與家人進行開放的對話,表達彼此的感受和需求。
可以考慮家庭治療,讓專業人士協助引導家庭成員之間的溝通,幫助大家理解彼此的立場。

3. 設立界限:對於您哥哥的行為,家人需要設立明確的界限,讓他知道哪些行為是不可接受的。
這不僅是為了保護自己,也是為了讓他明白行為的後果。

4. 增強支持系統:鼓勵您哥哥參加社交活動或興趣小組,幫助他建立更健康的人際關係,減少對家庭的依賴。

5. 自我照顧:您提到自己在社會上有不錯的職業,這是很好的自我肯定。
繼續尋找外部的支持系統,與朋友或專業人士分享您的感受,並學習如何有效地管理自己的情緒。

總之,您哥哥的行為可能源於多重因素,包括家庭環境、個人性格和心理健康問題。
透過專業的幫助和家庭的共同努力,有機會改善目前的狀況,讓家庭成員之間的關係更加和諧。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您和您的家人能夠早日找到解決之道。

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