精神科問題:焦慮、恐慌、心跳漏拍治療建議-精神科

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最近沒發作但感覺很焦慮?


廖醫師您好,我因為心跳漏拍問題導致焦慮、恐慌,服用禧濱膠囊20mg兩顆,加需要時服用的贊安諾一年1-2顆,吃了一年多還是會不定時的焦慮,恐慌,想請問這樣是不是可以跟主治討論換藥,還是說喜濱本身比較柔後會這樣屬於正常現象?
想請教廖醫師我時常會點焦慮早上不太想起床面對焦慮、心臟漏拍,就會睡得很晚,有時候會有頭暈暈、昏昏悶悶的感覺是否也跟焦慮有關?
請問這陣子比較焦慮我是否可以早晚一顆贊安諾來放鬆自己,請問早晚一顆會不會以後沒吃不習慣呢?
另外我常常因為一點身體異狀就感到非常恐慌,例如心臟一點刺痛就以為自己是否心臟病心肌梗塞,頭一點昏昏的就感覺是否要昏倒了,這些是否都是自律神經失調的症狀呢?
請問廖醫師離憂的效果會比喜濱(百憂解)來的強一點嗎?
謝謝您,希望能獲得醫生專業寶貴的解答,祝您平安!



小宇,20~29歲男性,詢問日期:2021/07/27

廖定烈 醫師回覆-精神科


網友你好:你現在已經瞭解「恐慌」以及「擔心恐慌以致於焦慮」是兩件不同的事。
其實「恐慌」不常見,只是需要預防。
而「焦慮」如影隨形,是你需要克服的大敵。
「禧濱」這類的藥物主要用於處理「恐慌」,如果最近不常發作,表示這個藥物本身沒有問題,不需要特別去更換它。
至於「焦慮」,你出現心臟不適的症狀,有頭暈、昏沈情形、早上起不了床,也許人際關係也會有影響。
這個症狀需要跟你的醫師討論一下,甚至安排心理諮詢也會有幫助。
百事隆是處理焦慮的藥物,可以一併跟醫師討論一下,處理這個症狀的最完整策略。
另外r-TMS以及TBS最大的好處是相對的副作用少,可以到門診來諮詢。
如果到桃園療養院,你可以掛「r-TMS特約門診」諮詢。
祝 成功保持平常心處理焦慮廖定烈醫師



回覆日期:2021/07/27

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我們可以從幾個方面來探討焦慮、恐慌及心跳漏拍的關聯性,以及可能的治療建議。

首先,心跳漏拍(也稱為心室早期收縮,VPC)在許多健康人中是常見的現象,通常不會對健康造成重大影響。
然而,當這種情況伴隨著焦慮和恐慌時,可能會引發更多的情緒反應,進而形成一個惡性循環。
您提到的心跳漏拍讓您感到焦慮,這是因為心臟的異常感覺會引發對健康的擔憂,進而加重焦慮的情緒。

關於您目前的用藥情況,禧濱(百憂解)是一種常用於治療焦慮和抑鬱的藥物,通常需要一段時間才能見效。
若您在服用一年後仍感到焦慮和恐慌,建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥或更換藥物。
每個人的反應不同,有些人可能對某種藥物的效果不佳,這時候調整或更換藥物是合理的選擇。

至於贊安諾(阿普唑仑),這是一種短效的抗焦慮藥物,通常用於急性焦慮發作。
若您考慮早晚各服用一顆,建議您先與醫師討論,因為長期使用可能會導致依賴性,並且在停藥後可能會出現戒斷症狀。
醫師會根據您的具體情況來評估是否適合這樣的用藥方式。

您提到的頭暈、昏沉感以及對身體異常的過度擔憂,這些都可能與焦慮有關。
焦慮症狀常常會引起身體的緊張反應,導致心跳加速、呼吸急促等生理反應,這些反應又會進一步加重焦慮感。
這種情況下,學習放鬆技巧、認知行為療法等心理治療方法可能會對您有所幫助。

最後,關於您提到的「離憂」藥物,這是一種新型的抗焦慮藥物,與禧濱相比,可能在某些方面有不同的效果,但具體的療效還是需要根據個人的身體狀況和反應來評估。
建議您與醫師討論,看看是否適合您。

總結來說,焦慮和恐慌的症狀是可以透過藥物治療和心理治療來改善的。
若您感到焦慮影響到日常生活,建議儘早就醫,尋求專業的幫助。
希望您能夠早日找到適合的治療方案,祝您平安健康!

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