精神科問題：焦慮、恐慌、心跳漏拍治療建議-精神科

最近沒發作但感覺很焦慮？

廖醫師您好，我因為心跳漏拍問題導致焦慮、恐慌，服用禧濱膠囊20mg兩顆，加需要時服用的贊安諾一年1-2顆，吃了一年多還是會不定時的焦慮，恐慌，想請問這樣是不是可以跟主治討論換藥，還是說喜濱本身比較柔後會這樣屬於正常現象？想請教廖醫師我時常會點焦慮早上不太想起床面對焦慮、心臟漏拍，就會睡得很晚，有時候會有頭暈暈、昏昏悶悶的感覺是否也跟焦慮有關？請問這陣子比較焦慮我是否可以早晚一顆贊安諾來放鬆自己，請問早晚一顆會不會以後沒吃不習慣呢？另外我常常因為一點身體異狀就感到非常恐慌，例如心臟一點刺痛就以為自己是否心臟病心肌梗塞，頭一點昏昏的就感覺是否要昏倒了，這些是否都是自律神經失調的症狀呢？請問廖醫師離憂的效果會比喜濱（百憂解）來的強一點嗎？謝謝您，希望能獲得醫生專業寶貴的解答，祝您平安！

小宇，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/27

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

你現在已經瞭解「恐慌」以及「擔心恐慌以致於焦慮」是兩件不同的事。其實「恐慌」不常見，只是需要預防。而「焦慮」如影隨形，是你需要克服的大敵。「禧濱」這類的藥物主要用於處理「恐慌」，如果最近不常發作，表示這個藥物本身沒有問題，不需要特別去更換它。至於「焦慮」，你出現心臟不適的症狀，有頭暈、昏沈情形、早上起不了床，也許人際關係也會有影響。這個症狀需要跟你的醫師討論一下，甚至安排心理諮詢也會有幫助。百事隆是處理焦慮的藥物，可以一併跟醫師討論一下，處理這個症狀的最完整策略。

另外r-TMS以及TBS最大的好處是相對的副作用少，可以到門診來諮詢。如果到桃園療養院，你可以掛「r-TMS特約門診」諮詢。

祝成功保持平常心處理焦慮

廖定烈醫師

回覆日期：2021/07/27
資料來源：台灣e院 - 最近沒發作但感覺很焦慮

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您正面臨著焦慮、恐慌以及心跳漏拍等多重困擾，這些症狀不僅影響了您的日常生活，也讓您感到相當不安。
以下是針對您的問題和情況的分析與建議。

首先，您提到的心跳漏拍（即期外收縮）在醫學上通常被認為是良性的，尤其是在心臟檢查結果正常的情況下。
這種情況可能會引發焦慮，因為許多人對心臟的異常感到敏感，尤其是當伴隨著焦慮和恐慌時。
這種情緒反應是非常常見的，因為焦慮本身會引起生理上的變化，例如心跳加速、呼吸急促等，這些又會進一步加劇您的焦慮感。

關於您目前的藥物治療，禧濱膠囊（百憂解）主要用於治療焦慮和憂鬱症狀，而贊安諾則是用於緩解焦慮發作。
您提到服用這些藥物一年多，但仍然會有不定時的焦慮和恐慌，這可能意味著目前的治療方案需要調整。
建議您與主治醫師討論是否需要更換或調整藥物，因為每個人的反應不同，可能需要找到最適合您的治療方案。

至於您提到的早上不想起床、頭暈、昏沈等症狀，這些都可能與焦慮有關。
焦慮會影響睡眠質量，導致早上起床時感到疲憊和無力。
這些症狀也可能與自律神經失調有關，因為自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸和消化等。

關於贊安諾的使用，若您在焦慮較重的時候需要增加劑量，建議您在醫師的指導下進行。
長期依賴抗焦慮藥物可能會導致身體對藥物的依賴，因此在使用時應謹慎，並定期與醫師討論用藥計劃。

至於您提到的「離憂」藥物，它的效果與禧濱膠囊有所不同，通常用於焦慮症的治療。
是否更有效則因人而異，建議您在醫師的指導下進行評估。

最後，面對焦慮和恐慌，除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）等心理治療方法可以幫助您學習如何應對焦慮，並改變對身體感受的反應。
您也可以考慮參加一些放鬆訓練或冥想課程，這些都有助於減輕焦慮症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，平安喜樂！如果有任何進一步的問題，請隨時與醫師聯繫。