如何處理精神困擾：呼吸困難、情緒波動、失眠-精神科

平常說話呼吸困難/憂鬱/情緒控制/失眠？

醫師您好
我是高一升高二的美術生。人格是infp
這個月以來，即使眼睛疲勞、頭腦很脹，腦子還是不停想東想西睡不著，每天約下午2起床凌晨5點天亮才睡得著，還算規律。上週想著趕快把時差調回來，就一夜不睡，雖然隔天成功把作息往前調整了3小時，但也只有那天。現在靠著聽睡眠音樂入睡讓腦袋安靜下來，可時差終究調不回⋯。

約4個月前與宿舍同學（有學姐2人同學2人）討論美術班自治會選幹，一起分析候選。說話到一半時瞄到大家都注視著自己，呼吸越來越困難、身體微微顫抖，這是第一次在日常交談中發生。以前只有私下與老師1對1提問才有。漸漸的我發現只要是在有1人以上安靜聽我說話的情況下，即使只有1人，無論是家人老師同學、話題認不認真，只要是確定對方是未來會接觸到的人們，就會有一樣的情況發生。
我慢慢回想，前幾天夢到國小時，是哭著醒來的。小一時狂野又迷糊，老師常常在眾人前指責我，有時我也很好奇為什麽⋯但我真的不是故意不帶作業的。小二開始消極反抗、自我放棄，也給了老師更好罵我的理由。
當著別班老師面前罵我、在學長姊前的冷眼相看、明顯至極的差別待遇、讓朋友遠離我、同儕背後耳語、羞辱⋯。那種所有人都望著她，而他卻指著我的感受⋯。我曾經跟媽媽抱怨過，但沒什麼用，認為是我的問題。姊姊也總說我活該被霸凌。我能做的只有在紙上用紅筆寫滿班導的名字，咒那些人去死，再笑著回到床上哭泣。如今，6年間的恨與委屈也沒變過。
國中是我最幸福的時光，有願意了解、支持我的老師們。我改變，上課認真、不再與家人衝突、高情商與他人相處，並跟著姊姊走過的路，去升學畫室上課，努力考上美術班。
畫室老師很看重學生，對我們寄與厚望，就像愛親生孩子一樣，希望將我們送進一中，但我沒有表現好，和它擦身而過，成為第二志願榜首。
升上高中，因為美術班是被獨立在一棟樓中，而且美術班住宿的佔比最大，而我也是住宿生，所以學長姐弟妹互動頻繁。高中的學生跟我想像差很多，同學實力很差、吵鬧、上課化妝等，和寢室學姊們總是在說他人的不是，哪怕是說話習慣、做事方式⋯他們都有得說。我討厭我的高中，而且連吃住都要在一起。但我還是害怕別人的眼光，在他們面前我不敢多說話、小心翼翼做自己的事，不想被人抓到把柄、說三道四。
原本從國中為了紓解壓力而一直去上的芭蕾課也不想上了，具體說不上，但在那裡有種明明是團體卻覺得孤單的感覺，總覺得我本不該處在那。
畫室也因為學費支出太大而被爸爸強制停止了。
從前因自我放棄，是個名副其實的學渣。但現在是學校榜首，這只有同畫室的和同寢學姐知道。雖然聽著很厲害，可那只是高壓環境下衝出的成績，練習時長不到一年。
以前大家總拿我和姊姊、和其他人比較，處處壓我一頭。而現在我考了比姊姊更好的成績、畫室老師的支持、家人親戚對我的期待、高額美術費用、同學們猜測榜首是誰、兼顧學科術科功課多到睡不飽、我不想輸給別人、不想辜負我努力得來的眾人期望。
脾氣越來越暴躁，情緒變化就在一瞬間，跟家人吵架、爆粗口、亂砸東西、氣到視野由泛白變烏黑、再後悔抱歉⋯
我不知道要怎麼笑著面對那些人，只想活在自己的房間。有時真的很想找個高樓，一跳全部解脫，理想的未來、目標什麼都不要了。
我問媽媽可不可以不上學。他說我總是逃避，從普通班逃到美術班、舞蹈不上了、現在學也不上⋯
下下週就開學了，好想逃跑⋯
我不知道我到底有沒有病，去醫院又好像在裝可憐
所以想先問問⋯
不好意思，想說問得清楚一點⋯
那麼長一篇辛苦了。希望醫生能幫我解答🙏

筠，10~19歲女性，詢問日期：2021/08/19

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

筠，妳好：
謝謝妳願意把心裡的話說出來，看來學校的生活給妳帶來蠻大的壓力，不曉得當妳面對壓力、或是情緒不好時，有沒有可以抒發的管道？例如身邊有沒有可以談心的朋友？有沒有做什麼事情可以讓妳開心一點？如果比較沒有抒發情緒的管道的話，是可以考慮來身心科找醫師聊一聊。來看醫生不代表就是生病了，只是看起來妳的情況確實需要專業的幫忙，一方面醫師可以評估妳是否有到生病的程度，二方面可以和妳討論如何改善妳目前的情況，即使沒有到真的生病的程度，也可以透過心理諮商來幫助妳紓解情緒、減輕壓力。所以，建議妳還是可以到身心科就醫，以獲得專業的協助喔！祝學業順利。

回覆日期：2021/08/19
資料來源：台灣e院 - 平常說話呼吸困難/憂鬱/情緒控制/失眠

彙整補充說明

首先，謝謝你願意分享這麼多內心的感受與困擾。
從你的描述中，可以看出你正在經歷相當大的情緒壓力與焦慮，這些情緒波動、失眠和呼吸困難的症狀，可能與你過去的經歷、目前的學業壓力以及人際關係有關。

首先，情緒波動和焦慮的表現，像是呼吸困難、心悸、甚至是身體的緊繃感，這些都是焦慮症的常見症狀。
當你在與他人交流時感到被注視，這種情況可能會引發社交焦慮，讓你感到不安和緊張。
這樣的情緒反應可能源自於過去的經歷，例如在學校受到的批評和霸凌，這些經歷可能在潛意識中影響著你的自信心和對他人評價的敏感度。

其次，失眠的問題也可能與焦慮有關。
當你心中充滿負面思緒或擔心時，這會影響你的入睡能力，甚至在睡眠中也可能出現焦慮的情緒，讓你無法獲得良好的休息。
你提到的「聽睡眠音樂」的方式是個不錯的嘗試，但如果這仍然無法幫助你入睡，可能需要考慮其他的放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或是輕柔的瑜伽，這些都能幫助你放鬆身心，減少焦慮感。

在面對這些困擾時，尋求專業的幫助是非常重要的。
建議你可以考慮去看心理醫生或精神科醫師，這樣的專業人士能夠幫助你更深入地了解自己的情況，並提供適合的治療方案。
心理諮商可以幫助你學習如何管理情緒、應對焦慮，並且提供一個安全的空間讓你表達自己的感受。

此外，與信任的朋友或家人分享你的感受也是一個很好的方法。
雖然你提到與家人的溝通有時會感到困難，但找到一個可以理解你的人，能夠讓你感到支持和被理解，這對於情緒的調適是非常有幫助的。

最後，記得照顧好自己的身體，保持規律的作息和健康的飲食，這些都是改善情緒和睡眠的重要因素。
運動也是一個有效的減壓方式，能夠釋放內啡肽，讓你感到更快樂和放鬆。

希望這些建議能對你有所幫助，並且祝福你能夠早日找到適合自己的方法，改善目前的情況。
你並不孤單，很多人都有類似的經歷，重要的是要勇敢地面對並尋求幫助。