青少年強迫症與藥物治療：焦慮、反嘔與認知行為療法-精神科

青少年強迫症？

請問醫師: 小孩13歲因為有妥瑞本來只服藥安立復半顆, 一直有慮病情況, 最近強迫思想大爆發, 覺得自己有某種疾病而疑神疑鬼, 就算做一些檢查都沒問題, 常常還是處於焦慮狀態而不安哭鬧也導致身體有不適感, 常要不停地詢求家人保證沒關係才稍微安心, 這幾天醫生又多開了憂必晴和利福全, 可能最近她有點反嘔不舒服, 就開始常會說她有嘔吐出來甚至有血(其實明明沒有), 一定要我們相信她然後告訴她沒關係, 否則會爆怒, 請問這是強迫症嗎? 還是有點思覺失調呢? 藥物治療要多久才會有效果?
她每天都沒辧法專注, 心神不寧, 媽媽我真的很不捨和心痛, 這可以認知行為治療嗎? 不知哪裏有資源? 小孩長期吃這些藥會不會傷身啊....謝謝您耐心地聽我敘述也先謝謝您的回覆

fifi，40~49歲女性，詢問日期：2021/08/28

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

fifi 妳好:
藥物治療通常需要六到八周才會達到最佳效果，目前的藥物長期使用並不致傷身，除了藥物治療以外，再加上認知行為治療確實也有幫助，相關資源建議回診時可和醫師討論。照顧生病的孩子需要耐心，也請先照顧好自己，照顧者穩定健康，才能協助孩子恢復得更好。

回覆日期：2021/08/28
資料來源：台灣e院 - 青少年強迫症

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述和提問。
根據您所提供的情況，您的孩子似乎正面臨著強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）和焦慮的挑戰。
強迫症的特徵包括反覆出現的強迫思想（例如對健康的過度擔憂）和強迫行為（如不斷尋求保證），這些都會影響到日常生活的功能。
您提到的情況，例如對疾病的疑慮、需要不斷尋求家人的保證，以及因焦慮而出現的情緒波動，都是強迫症的常見表現。

至於您提到的「思覺失調」，這通常是指更為嚴重的精神疾病，像是精神分裂症等，這類疾病會伴隨幻聽、幻覺等症狀。
根據您的描述，您的孩子似乎並未出現這些症狀，因此目前的情況更可能是強迫症和焦慮的表現，而非思覺失調。

關於藥物治療的效果，通常抗憂鬱藥物（如SSRIs）需要約4到6週的時間才能開始顯現效果，而最佳效果可能需要更長的時間。
您提到的藥物如憂必晴（Sertraline）和利福全（Risperidone）都是常用於治療焦慮和強迫症的藥物。
長期使用這些藥物在醫師的監督下是相對安全的，但仍需定期評估其效果和副作用。

認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）對於強迫症的治療非常有效，尤其是暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP）技術。
這種療法可以幫助孩子面對他們的焦慮源，並學習如何不去執行強迫行為。
您可以尋找當地的心理健康專業人士或醫院，詢問是否提供相關的認知行為療法資源。

至於長期服用藥物的安全性，通常在醫師的指導下，這些藥物是安全的。
醫師會根據孩子的具體情況調整劑量，並監測可能的副作用。
重要的是，您需要與醫師保持良好的溝通，隨時反映孩子的狀況，以便及時調整治療方案。

最後，照顧生病的孩子確實是一個挑戰，您作為家長的支持和理解對孩子的康復至關重要。
請記得也要照顧好自己，保持身心健康，這樣才能更好地支持孩子的療程。
希望您的孩子能夠早日康復，重拾健康的生活。