頭部外傷與紫斑症：血小板低下的風險及處理方法-神經內科

頭部外傷紫斑症（血小板低下？

我本身有血小板低下（大多都在1萬一下）站起來不小心頭撞到桌角（撞的當下還蠻痛的），大概約左邊偏中間頭頂那，我有用冰敷一下，有淤青（這樣會容易有腦出血嗎？然後我常吃中藥的止血類型的藥這樣會有效嗎？）。而且因為前幾天因為缺血的關係，所以頭時常會一點點的抽痛或一點暈。但撞到頭冰敷後感覺還可以，只是冰敷完之後頭那邊有發熱的感覺（是心理作用還是單純的環境問題或什麼的？）。但我不知道會不會是因為，我從小到大習慣了因缺血（血紅素時常6~8點多）而產生些微抽痛或暈眩，所以我對頭暈頭痛的定義不知道準確在哪，不太知道要到怎樣的程度才要看醫生？（因為有些是平常就有的，像是因缺血，容易喘，容易眼前發黑等等，但停下來休息一下就會好很多了），所以想問我這樣撞到頭有必須要看醫生嗎？或者我現在應該、不應該要做什麼？非常感謝回答此問題的醫生！🙏

賢，10~19歲女性，詢問日期：2021/09/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

賢小姐您好：
一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微，但因為您有血小板低下的疾病，要特別注意臨床的症狀。
發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。

您提到“血紅素時常6~8點多”，建議可以找血液科醫師討論及治療。

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/09/21
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷紫斑症（血小板低下

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您有血小板低下的問題，並且最近因為不小心撞到頭部，這確實需要特別注意。
首先，血小板低下（尤其是低於1萬）會增加出血的風險，這包括皮下出血、內臟出血，甚至腦出血的可能性。
您提到的撞擊後出現的淤青，這是因為血小板數量不足以有效止血，導致血液在皮下積聚形成瘀血。

在頭部外傷後，特別是您有血小板低下的情況下，應該密切觀察以下幾個症狀，若出現這些情況，建議儘快就醫：
1. 意識改變：如昏迷、意識混亂或行為異常。

2. 持續性頭痛：如果頭痛加劇或持續不退。

3. 嘔吐：特別是反覆嘔吐。

4. 視力問題：如視力模糊或複視。

5. 神經症狀：如手腳無力、麻痺或不自主抽動。

至於您提到的冰敷後感覺頭部發熱，這可能是因為局部血液循環增加所致，並不一定是心理作用，但如果持續不適或有其他症狀出現，建議尋求醫療評估。

您提到常吃中藥的止血類型藥物，這些藥物可能對某些人有幫助，但對於血小板低下的情況，效果可能有限。
中藥的使用應該在專業醫師的指導下進行，特別是當您有其他健康問題時。

由於您有血紅素偏低的情況，這可能會導致缺氧，進而引發頭暈、抽痛等症狀。
這些症狀可能與血小板低下及缺血有關，但也可能是其他健康問題的表現。
因此，建議您定期檢查血液指數，並與血液科醫師討論您的情況，以便獲得適當的治療和建議。

總結來說，因為您有血小板低下的情況，任何頭部外傷後的症狀都應該引起重視。
如果您有上述提到的任何不適，建議儘快就醫，進行必要的檢查和評估，以確保您的安全與健康。
希望您早日康復，保持健康！