頭部外傷與紫斑症:血小板低下的風險及處理方法-神經內科

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頭部外傷 紫斑症(血小板低下?


我本身有血小板低下(大多都在1萬一下)站起來不小心頭撞到桌角(撞的當下還蠻痛的),大概約左邊偏中間頭頂那,我有用冰敷一下,有淤青(這樣會容易有腦出血嗎?
然後我常吃中藥的止血類型的藥這樣會有效嗎?
)。
而且因為前幾天因為缺血的關係,所以頭時常會一點點的抽痛或一點暈。
但撞到頭冰敷後感覺還可以,只是冰敷完之後頭那邊有發熱的感覺(是心理作用還是單純的環境問題或什麼的?
)。
但我不知道會不會是因為,我從小到大習慣了因缺血(血紅素時常6~8點多)而產生些微抽痛或暈眩,所以我對頭暈頭痛的定義不知道準確在哪,不太知道要到怎樣的程度才要看醫生?
(因為有些是平常就有的,像是因缺血,容易喘,容易眼前發黑等等,但停下來休息一下就會好很多了),所以想問我這樣撞到頭有必須要看醫生嗎?
或者我現在應該、不應該要做什麼?
非常感謝回答此問題的醫生!🙏



賢,10~19歲女性,詢問日期:2021/09/21

江俊宜 醫師回覆-神經內科


賢小姐您好:一般來說,如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀,頭部外傷大多輕微,但因為您有血小板低下的疾病,要特別注意臨床的症狀。
發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診(1)視力變差,看東西有兩個影像(複視),瞳孔大小不一。
(2)耳、鼻有水樣液或血液流出。
(3)意識混亂或是行為反常。
(4)手腳痲痺或不能動。
(5)局部不自主抽動、癲癇。
您提到“血紅素時常6~8點多”,建議可以找血液科醫師討論及治療。
請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/09/21

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前面臨的情況確實需要謹慎處理,尤其是考慮到您有血小板低下的病史。
首先,頭部外傷後出現淤青是常見的情況,但在血小板低下的情況下,這樣的外傷可能會增加腦出血的風險。
血小板的主要功能是幫助血液凝固,因此當血小板數量低於正常範圍時,出血的風險會增加。

您提到的撞擊後感到疼痛和出現淤青,這可能是因為撞擊造成的局部血管破裂,導致血液滲漏到皮下組織中形成淤青。
冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛,但如果冰敷後感到局部發熱,這可能是因為局部血流增加,這是正常的生理反應,而非心理作用。

關於您提到的中藥止血藥物,這類藥物的效果因人而異,且不一定能完全替代西醫的治療。
若您正在服用中藥,建議與您的中醫師或西醫師討論,以確保這些藥物不會影響您的血小板功能或與其他藥物產生相互作用。

至於您提到的頭痛和暈眩,這些症狀可能與您的血紅素水平有關,因為低血紅素會導致氧氣供應不足,進而引發頭痛和暈眩。
若這些症狀在撞擊後加劇,或出現其他如視力模糊、意識混亂、手腳無力等情況,則應立即就醫。

根據醫學指導,若您出現以下情況,建議儘快就醫:
1. 意識混亂或行為異常。

2. 視力變差或出現複視。

3. 耳朵或鼻子流出液體(特別是血液或水樣液)。

4. 手腳無法活動或麻痺。

5. 局部出現不自主的抽動或癲癇發作。

在您目前的情況下,若只是輕微的頭痛和暈眩,且沒有上述嚴重症狀,您可以先觀察,但建議在接下來的幾天內密切注意自己的狀況。
如果症狀持續或惡化,務必儘快就醫,進行必要的檢查,如CT掃描等,以排除腦出血的可能性。

最後,對於血小板低下的患者,定期的血液檢查是非常重要的,建議您與血液科醫師保持聯繫,定期追蹤血小板數量及其他相關指標,以便及早發現潛在的問題。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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