小孩的情緒問題：只在家裡出現？需要進一步評估嗎？-精神科

小孩的情緒只發生在家裡？

醫生你好
我的小孩目前4歲10個月，男生。
在學校的表現老師都說很好，但如果有做錯事，隔天就會擔心老師生氣而不想上學。
在家裡的表現跟在學校差很多，每次哭鬧會超過30分鐘，且會大叫、打人、踢人。
一星期大概會哭鬧1~2次。
有發現他對父母的情緒特別敏感，常常因為他做錯事、做危險的事或不讓他做某事、無法滿足他的需求，父母稍微生氣，他就會開始哭鬧，並一直重複「你幹嘛這樣、我不要你這樣」，有時候甚至父母為了阻止他做危險的事，而說「你再這樣做，我就會生氣」的警語後，他就會開始哭鬧。
等他哭鬧完，父母都會教他對的事，他也都聽得懂，但下次小孩情緒來的時候，他又會無法分辨對的事和錯的事。
我知道他會受到父母的情緒影響，但父母不可能都不表達情緒讓他知道，3歲時也帶他去看過醫生，但在醫生面前他也都表現很正常。
想問醫生小孩的情緒只表現在父母面前，在學校都很正常，這樣是否有情緒障礙?是否需要進一步去醫院評估?
謝謝醫生!

葉先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/18

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:

聽您的描述感覺小孩是個對他人情緒起伏很敏感的孩子，很擔心、害怕做不好會被老師或家人責罵，然後情緒來的時候會持續比較久的時間才能平復。

當孩子犯錯時，建議父母應該要先安住自己情緒、保持堅定溫和的態度，中性地跟孩子解釋這件事應該如何處理..等等，就如同大人心情不好時也需要能夠宣洩情緒的出口，當孩子哭鬧的時候，在環境安全的前提下，可以予以同理和陪伴。

可以試著去分析看看孩子哭鬧的前因後果，譬如:有些比較小的小孩表達能力還不足，就容易用哭鬧等方式表達不滿，可以試著幫孩子說說看目前的情緒狀態是什麼?是什麼原因生氣?等等，當孩子訓練能夠越來越能夠用口語表達自己的意見時，哭鬧、鬧脾氣的狀況就會減少；另外也要注意，不應該因為孩子哭鬧就給他想要的東西、或是讓他免除應該做的事情，這樣只會增強他哭鬧的行為。另外也不要忘記要在孩子表現好的時候多給予鼓勵讚美喔。建議也可以至兒童青少年精神科門診請醫師幫忙評估與討論行為介入的方法。感謝您。

回覆日期：2021/10/18
資料來源：台灣e院 - 小孩的情緒只發生在家裡

彙整補充說明

您好，感謝您分享您孩子的情況。
根據您的描述，您的孩子在家中的情緒表現與在學校的表現有明顯差異，這是許多家長在育兒過程中常見的情況。
孩子在家中可能因為感到安全，能夠更自由地表達情緒，而在學校則因為環境的不同而表現得相對穩定。
這種情況並不一定代表有情緒障礙，但確實值得進一步關注與評估。

首先，您提到孩子在面對父母的情緒時特別敏感，這可能與他的情緒智商有關。
情緒智商是指個體識別、理解和管理自己及他人情緒的能力。
對於年幼的孩子來說，他們的情緒調節能力尚在發展中，因此在面對壓力或挫折時，可能會表現出較強烈的情緒反應，如哭鬧、打人或踢人等行為。
這些行為有時是他們表達不滿或無法用語言表達情緒的方式。

在這種情況下，建議您可以採取以下幾個策略來幫助孩子：
1. 情緒教育：教導孩子認識和表達自己的情緒。
可以透過繪本、故事或遊戲的方式，讓孩子學會用語言描述自己的感受，並理解他人的情緒。

2. 情緒管理技巧：當孩子情緒失控時，您可以試著引導他進行深呼吸，或是提供一個安靜的空間讓他冷靜下來。
這樣的技巧能幫助孩子學會自我調節情緒。

3. 建立安全感：在日常生活中，讓孩子感受到穩定的愛與支持。
當孩子犯錯時，您可以用中性的語氣告訴他正確的行為，而不是用嚴厲的語氣來懲罰他。
這樣可以減少孩子的焦慮感，讓他更願意接受指導。

4. 正向強化：當孩子表現出良好的行為時，及時給予讚美和鼓勵，這樣可以增強他對正確行為的認同感。

5. 觀察與記錄：持續觀察孩子的情緒變化，並記錄下來。
這樣可以幫助您更清楚地了解孩子的情緒模式，並在必要時提供給專業人士作為參考。

至於是否需要進一步的醫療評估，建議您可以考慮帶孩子去看兒童心理專科醫師。
專業的評估可以幫助您更深入地了解孩子的情緒狀況，並提供針對性的建議和介入措施。
特別是如果孩子的情緒問題影響到他的日常生活或人際關係，及早介入會更有助於他的發展。

最後，請記得，作為父母，您對孩子的情緒影響是非常重要的，保持冷靜和耐心，並且在孩子面前表達情緒的同時，也要教導他如何健康地表達和管理情緒。
這樣不僅能幫助孩子成長，也能促進親子關係的和諧。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和孩子一切順利！