13個月女嬰嚴重分離焦慮及憂鬱症徵兆，如何處理?-兒科

嚴重的分離焦慮？憂鬱症？？

蔡醫師您好：

我的女兒現在13個月，似乎有很嚴重的分離焦慮，甚至我懷疑他有憂鬱症。因為他一離開媽媽就哭，完全沒有別人可以照顧他，即使媽媽是在他視線範圍內也不行。整天愁眉苦臉，和他兩歲姊姊的整天笑咪咪形成強烈對比。他對什麼都沒有興趣，搔他癢也只是嘴角牽動一下。記憶中他很高興的笑已經是三個月以前的事了。最近三個月體重一直停在8公斤，吃得很少，幾乎只吃母奶，我們很想把母奶斷掉，但不給他吃母奶就哭。晚上睡覺也要起來三四次夜奶，一定要吸媽咪的乳頭才肯睡覺。我們有給他補充寶益兒一天1cc。其他副食品也盡量餵他吃，但他總是吃個兩口就不吃了。我們該怎麼辦呢？

擔心的爸爸

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2005/07/18

蔡政憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部新生兒科主治醫師、婦幼醫學中心副主任

張爸爸您好:請問您是否聽過”嬰兒氣質”?每位嬰幼兒都有自己的”氣質”.
從出生的第一天開始，每個孩子就展現著不同的特性，有的孩子愛哭，有的卻總是笑嘻嘻的；有的動個不停，有的卻很安靜；有的生活規律，有的卻不按牌理出牌，這種與生俱來的特性，我們稱作「氣質」。您請勿擔心,您的小女兒沒有憂鬱症,指是她的氣質比較敏感,屬於趨避性較退縮的表現,而與您的大女兒氣質剛好不太一樣.我們如何評估嬰幼兒氣質,請看下列9項:

「氣質」的表現可分為九個項目：

１、活動量是指孩子在一天的活動中，所表現出活動頻率的多寡和節奏的快慢。活動量太大的小孩，很容易出亂子或干擾到別人。

２、規律性是指孩子每天睡眠時間的長短、飲食或排泄數量的多寡，等生理現象是否規則而言。作息不一定的小孩，可能會造成父母很大的困擾。

３、趨避性是指孩子對新的人或物，新的情況或食物，第一次面對時所表現出來的是「接受」或是「退縮」的態度。退縮的小孩，容易攘人誤認為膽小，不主動或沒興趣。

４、適應度是指孩子第一次見到新事物、新情況時不論是表現出「接受」、「退縮」的態度，接下來都要面對一連串適應這事物、情況的過程。這種過程中孩子表現出的是自如或困難，稱為「適應度」。適應度低的孩子，建立新的習慣、適應新的環境及團體生活都較困難。

５、反應閥是指引起孩子反應所需要的刺激量，自括視、聽、味、嗅及社會覺（指察言觀色的能力）。反應閥低的孩子很敏感；反應閥高的孩子卻容易讓人誤解為遲鈍或不經心。

６、反應強度是指孩子對外在或內在刺激所產生的反應的激烈程度。反應強度大的孩子高興時大叫大跳，生氣時大哭大鬧，常讓別人受不了，也容易高估他的本意；反應強度小的孩子情緒反應不明顯，不容易引起別人注意，實際需要常被忽略。

７、情緒本質是指孩子在一天清醒的時刻中，所表現的快樂、友善、和悅及不快樂、不友善、不和悅之間的比例。笑嘻嘻的孩子人見人愛，拗嘟嘟的孩子卻常使人誤解他在生氣，而不願去接近他，可能因此影響他的人際關係。

８、注意力分散度是指孩子是否易被外界環境的刺激干擾他正在進行的活動。注意力易分散的孩子很可能影響學習的效果。

９、堅持度是指當孩子正在做或者想做某件事，卻遇到外來的阻礙時，他克服這阻礙而持續下去的程度如何稱作「堅持度」。堅持度低的孩子一遇到困難就放棄，堅持度高的孩子很固執，有時也令人頭疼。

氣質其實無所謂「好」或「壞」，上述的說明是偏重比較容易引起困擾的一面，但在某些情況下即也可能成為對孩子有利的特質，例如堅持度低的孩子，雖然遇到阻礙容易放棄，但可能較不固執，較好說話；反應強度大的孩子，雖然有時讓人受不了，但情緒表達很明顯。予人感覺較開朗。家長們如果了解孩子的氣質，就能夠更清楚的知道孩子在某種情況下為什麼會有某種表現，不但可以幫助您除去對孩子的解及一些不合理的期待，更進一步的也使您能夠依孩子的特性適當的去教導他，培植他。若是您需要進一步專業人員的評估,歡迎到兒童心智科找專家做問卷調查(例如台北市立婦幼綜合醫院兒童心智科)署立台南醫院關心您與寶寶的健康!

回覆日期：2005/07/18
資料來源：台灣e院 - 嚴重的分離焦慮？憂鬱症？

彙整補充說明

親愛的爸爸您好：
首先，您對女兒的關心與擔憂是非常自然且重要的。
根據您所描述的情況，您的女兒似乎確實表現出了一些分離焦慮的特徵，這在13個月大的嬰兒中是相對常見的現象。
分離焦慮通常在嬰幼兒的發展過程中出現，尤其是在他們開始意識到自己與主要照顧者（如母親）之間的分離時。
這種情況在孩子的成長過程中是正常的，但如果情況持續且影響到孩子的日常生活，則需要特別注意。

您提到女兒對於其他人照顧的拒絕，以及對母親的依賴，這可能是因為她對於環境的適應能力較低，或是她的氣質屬於較為敏感的類型。
這種情況下，您可以考慮以下幾個方法來幫助她逐步建立安全感：
1. 漸進式的分離：在日常生活中，您可以嘗試讓女兒逐步適應與您分開的情況。
例如，您可以在家中短暫地離開她的視線，然後再回來，讓她知道您會回來。
這樣的練習可以幫助她理解分離並不意味著永遠的失去。

2. 建立穩定的作息：穩定的日常作息能夠給孩子帶來安全感。
您可以嘗試固定的睡眠和進食時間，並在這些時間內進行一些親子互動，讓她感受到安全與穩定。

3. 鼓勵探索：在安全的環境中，鼓勵她探索周圍的事物。
您可以陪伴她一起玩耍，讓她逐漸對新環境和新事物產生興趣。
這樣的互動不僅能增強她的自信心，也能減少對母親的過度依賴。

4. 注意飲食與健康：您提到女兒的食慾不振，這可能與她的情緒狀態有關。
建議您可以嘗試不同的副食品，並觀察她的反應，讓她在輕鬆的氛圍中進食。
若情況持續，建議尋求專業的營養師或醫生的意見。

5. 尋求專業幫助：如果您發現女兒的情況沒有改善，或是您對她的情緒和行為感到非常擔憂，建議您尋求兒童心理專家的幫助。
專業的評估和指導能夠提供更具體的建議和支持。

最後，請記得，您作為父母的情緒和反應也會影響到孩子。
保持冷靜和積極的態度，並給予她足夠的愛與支持，將有助於她的情緒調適。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您和女兒都能早日找到平衡與快樂！