坐久臀腿痠痛，可能是神經或肌肉問題？-神經內科

臀部大腿痠痛？

醫師您好，我坐著大概15分鐘就會腰臀和大腿痠痛，站起來會比較好，但坐下來又會持續痠痛甚至會痠到難以入睡。有看過復健科，進行彎腰彎腳的動作也不會疼痛。想請問有可能是壓迫到神經嗎？還是肌肉發炎呢？謝謝！

雨傘，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

雨傘小姐您好：
肌肉發炎通常會有局部的壓痛。

您提到“腰臀和大腿痠痛”，這症狀比較像是腰椎神經根受到壓迫造成(可能是腰椎2.3.4)。
您提到“彎腰彎腳的動作也不會疼痛“通常是用於診斷坐骨神經壓迫（腰椎5薦椎1）。
臨床上可以藉由神經傳導及肌電圖來協助診斷。
建議平日要注意姿勢，避免腰椎不必要的負重。
建議可以尋求物理治療師協助 - 透過治療師的輔助來強化背部肌肉的力量和耐力，並提升脊椎的靈活及穩定性。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/21
資料來源：台灣e院 - 臀部大腿痠痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，坐久後出現腰臀和大腿的痠痛，並且在站立時會有所緩解，這些情況確實可能與神經或肌肉問題有關。
首先，我們可以考慮幾種可能性。

1. 神經壓迫：您提到的症狀可能與坐骨神經痛有關，這通常是由於腰椎間盤突出或椎間盤退化，導致神經根受到壓迫。
這種情況下，患者常會感到下肢的疼痛、麻木或無力。
雖然您在彎腰彎腳時不會感到疼痛，但這並不排除神經壓迫的可能性，因為某些動作可能不會直接引發疼痛。

2. 肌肉問題：久坐可能導致臀部及大腿的肌肉緊繃或疲勞，這種情況下，肌肉發炎或緊繃也會引起痠痛。
特別是如果您長時間保持同一姿勢，可能會導致肌肉的血液循環不良，進而引發不適。

3. 姿勢問題：如果您在坐著時的姿勢不正確，可能會對腰椎和周圍肌肉造成額外的壓力。
建議檢視您的坐姿，確保背部挺直，雙腳平放在地面上，並且避免長時間交叉腿或將重心偏向一側。

4. 梨狀肌症候群：這是一種因為梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的症狀，通常會導致臀部及大腿後側的疼痛。
這種情況下，患者可能會感到坐著時不適，站立或活動時會有所緩解。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方法來緩解症狀：
- 定期活動：每隔一段時間起身活動，伸展一下身體，這樣可以促進血液循環，減少肌肉緊繃的情況。

- 物理治療：持續進行物理治療，透過專業的復健師協助進行肌肉放鬆及強化訓練，這對於改善症狀非常有幫助。

- 熱敷或冷敷：根據您的感覺，可以選擇熱敷或冷敷來緩解疼痛。
熱敷可以促進血液循環，冷敷則可以減少炎症。

- 姿勢調整：使用符合人體工學的椅子，並考慮使用減壓坐墊，這樣可以減少對腰椎的壓力。

- 醫療檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行影像學檢查（如X光或MRI）來排除其他潛在的問題。

最後，持續的疼痛和不適不應被忽視，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，以便獲得更精確的診斷和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！