強迫症與妄想：皮膚癢、交談陌生人與精神疾病的區分-精神科

是單純強迫症還是其他問題?？

林醫師您好:本人從17歲起被確診強迫症，已經好幾年了，近年來已經不太會有強迫行為，但強迫思考倒是偶爾會出現，雖然有定期回診領藥，但症狀好的時候一切都沒問題，發作起來卻會有很不舒服的焦慮感，而且也不喜歡吃藥(擔心藥物的副作用會發生在我身上，而且其中一顆藥 安利復 似乎會使我發胖)因此服藥不太規則，常常斷斷續續的，最近我又遇到了一個新的問題在困擾我...印象中，我偶爾就會有皮膚上有蟲或頭髮等東西的那種感覺，會不自覺地想去用手撥掉或去抓癢，但每當我去看時身上明明就沒有東西，這時的我想到我該不會是有身上有蟲的那種妄想症吧?甚麼寄身蟲妄想症之類的，還是說我有甚麼觸幻覺或思覺失調的精神症狀，害我實在很擔心.......後來我一直瘋狂的上網查詢妄想症的資料，看完之後我又覺得我自己不太像，因為事實上我壓根不認為我身上有甚麼蟲在鑽或者身上真的有長蟲，但我又會想既然我不是身體妄想症，那為甚麼我又會有皮膚上有蟲的那種感覺，就是真的覺得皮膚癢癢的想抓，該不會我是有甚麼觸幻覺之類的吧....想請教醫生的是，像我這樣的情況有沒有可能是我有妄想症，或者是單純有甚麼身體上的幻覺或其他精神疾病呢?另外，不知道從何開始我就一直很害怕我會得到思覺失調症(可能是因為我舅舅是患者)，或其他的精神疾病，之前的我甚至會一直不斷的詢問不同的精神科醫師(可能有十個了吧)，我的強迫症是否有可能會展成思覺失調，或者是我這樣是不是幻聽，我這樣是不是已經有思覺失調症.....等等 反正你想的到的問題有關思覺失調的，我幾乎都問過了...儘管每個醫生告訴我，我的強迫症不會演變成思覺失調症，但過不到一段時間，我又會開始擔心害怕，原因是我又想到新的問題了....不好意思，醫師，我的問題有點多，大概稍微整理一下1.想請問醫師，我這樣看來是否有可能是什麼身體上的妄想症，或者是幻覺等等的精神疾病嗎?那如果都沒有的話，為甚麼我偶爾會感覺皮膚癢癢的，有蟲在上面，難道只是單純的皮膚科或神經敏感問題嗎?2.我今天想到，之前有時我在外面，看到兩個陌生人在交談時笑得很開心，假如他們跟我對到眼，我心裡就會擔心懷疑他們是不是在講我嘲笑我......現在我想起來，我開始害怕，我害怕會有這種想法是不是我真的病了?因為我知道思覺失調症患者也會有這種別人在交談，患者會覺得他們在講跟自己有關的事......該不會我這樣是思覺失調症的前兆?3.強迫症中的強迫懷疑，和妄想應該如何區別呢? 妄想的初期表現跟一般的懷疑是不是一樣的呢?如果是一樣的話，會不會我的懷疑不是強迫症所引起的，而是我真的有妄想，只是它還在初期不明顯呢?另外，會不會因為一直懷疑一直懷疑到最後真的演變成妄想?3.強迫症是否會增加罹患精神分裂症的風險?或者是他們是否有前後因果關係呢?(即使大部分的醫生都告訴我這是兩回事)，但我偶爾還是會看到網路一些文章描述它們之間是有關係的，而且還很常出現兩者共病的情形，請問所謂的共病是怎麼回事?既然很常共病，那是不是代表我有強迫症好幾年了，也會有精神分裂的風險?醫生不好意思，問題真的有點多，但我實在是會擔心，畢竟我已經有強迫症了，真的不希望再有其他的精神疾病出現在我的生命當中...再麻煩醫生抽空為我解答，謝謝您! 祝林醫師一切順心，平安。