偶發昏厥的原因及治療-神經內科

偶發昏厥？

醫生好，

本人兵役體檢、入學時的健康檢查都一切正常，

最近有一個偶發性問題越來越困擾我，
（頻率有越來越高的趨勢）

就是昏厥，感覺快要昏倒、口乾的感覺(視線逐漸模糊變黑)，

通常到一旁休息就會開始小冒汗，接著才會比較舒緩，

如果是抽血完休息，除了冒汗，還會全身發抖、心跳加速(非常不適)，

即便心情很平靜的時候，也有可能會發生。

較容易發生的時機：
1.定點站立+室內
2.抽血
3.人多的室內（坐著也會）
4.提重物爬坡
5.戴口罩

最近看過心臟內科已排除心律不整、貧血、血壓問題。

請問我還要掛哪一個科目看診?

非常感謝!

Liao，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/31

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
根據您的描述，有可能是血管張力失調性昏厥 (vasovagal syncope)。您可以尋求專長為自律神經功能的專家協助安排檢查，這類專家通常在神經內科、身心科、或是心臟內科。可安排傾斜床檢查來協助診斷。

回覆日期：2021/10/31
資料來源：台灣e院 - 偶發昏厥

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您所經歷的偶發性昏厥可能與多種因素有關，尤其是血管張力失調性昏厥（vasovagal syncope）是最常見的原因之一。
這種昏厥通常是由於自律神經系統的反應，導致血管擴張和心跳減慢，從而造成腦部血流不足，進而引發昏厥。

昏厥的可能原因
1. 迷走神經反射：當身體處於某些情況下（如長時間站立、抽血、在人多的地方等），迷走神經可能過度刺激，導致心跳減慢和血壓下降，造成暫時性腦部缺血。

2. 姿勢性低血壓：從坐姿或臥姿突然站起來時，血壓可能無法及時調整，導致頭暈或昏厥。

3. 脫水或電解質不平衡：如果身體缺水或電解質失衡，可能會影響血液循環，導致昏厥。

4. 心理因素：在壓力大或焦慮的情況下，可能會引發昏厥的情形。

5. 環境因素：如高溫、潮濕或缺氧的環境，可能會加重昏厥的風險。

治療與建議
1. 生活方式調整：建議您在可能引發昏厥的情況下，儘量避免長時間站立，並在感到不適時及時坐下或躺下休息。
保持充足的水分攝取，特別是在炎熱的天氣或運動後。

2. 自我保護：在感到昏厥前兆時，應立即找個安全的地方坐下或躺下，避免跌倒受傷。

3. 醫療檢查：由於您已經排除了心臟問題、貧血和血壓問題，建議您可以考慮就診神經內科或身心科，進一步評估自律神經功能。
傾斜床檢查（tilt table test）可以幫助評估您的自律神經反應。

4. 心理諮詢：如果您感到焦慮或壓力，心理諮詢可能會有幫助，特別是在社交場合或人多的環境中。

何時就醫
如果您發現昏厥的頻率增加，或伴隨其他症狀如胸痛、呼吸困難、持續的頭痛或視力改變，建議您儘快就醫，進行更全面的檢查。
這樣可以排除其他潛在的健康問題，並獲得適當的治療。

希望這些建議能幫助您更好地理解您的情況，並找到合適的解決方案。
如有進一步的問題，隨時歡迎詢問！祝您健康！