手抖原因探析：意向性、動作性和姿勢性手抖的區別與診斷-神經內科

手會抖但時有時無？

醫生您好
請問我的手要按按鈕的時候好像會抖(摸鼻子倒是不會)
尤其左手較為明顯
可是我手會抖是有時候會有時候又不會(不會居多)
請問如果是小腦病變等等的問題引起的手抖會像我這樣時有時無嗎?
另外還想請問一下如何區分"意向性", "動作性" , "姿勢性"三種手抖呢?
真的很擔心
感謝醫生

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/31

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
手抖的確可能有時有時無的狀態，有時會被某些因素所誘發，例如勞累、飢餓、咖啡因...等等。最常見的小腦病變導致的顫抖為「原發性顫抖」，常有遺傳性。意向性顫抖是手伸到目的地會顫抖，動作性顫抖是手做動作的時候會顫抖，姿勢性顫抖是手維持某個姿勢會容易顫抖。

回覆日期：2021/10/31
資料來源：台灣e院 - 手會抖但時有時無

彙整補充說明

您好！手抖的問題確實讓人感到困擾，尤其是當它影響到日常生活的時候。
根據您的描述，您在按按鈕時會感到手抖，尤其是左手，且這種情況有時會出現，有時則不會。
這樣的情況可能與多種因素有關，包括生理性顫抖、情緒因素或是神經系統的問題。

首先，讓我們來了解手抖的三種主要類型：意向性顫抖、動作性顫抖和姿勢性顫抖。

1. 意向性顫抖：這種顫抖通常在進行特定動作時出現，例如伸手去拿東西或按按鈕時。
當手臂接近目標時，顫抖會變得更加明顯。
這種顫抖常見於小腦病變或多發性硬化等神經系統疾病。

2. 動作性顫抖：這種顫抖在進行任何動作時都會出現，無論是拿東西、寫字還是其他活動。
這類顫抖可能與肌肉控制的問題有關，通常在靜止狀態下不會出現。

3. 姿勢性顫抖：這種顫抖發生在保持某個姿勢時，例如雙手伸直時。
這類顫抖常見於原發性顫抖或帕金森氏病等情況。

根據您的描述，您在按按鈕時出現的手抖，可能更接近於意向性顫抖，因為它是在進行特定動作時出現的。
然而，因為您提到這種情況有時會出現，有時則不會，這也可能與情緒、疲勞或其他外部因素有關。

至於小腦病變引起的手抖，通常會伴隨其他神經系統的症狀，例如平衡問題、協調困難等。
如果小腦病變導致的顫抖，通常不會是時有時無的情況，而是會在特定情境下持續存在。
因此，您的手抖可能不完全是由小腦病變引起的。

建議您可以考慮以下幾點來進一步了解自己的情況：
1. 記錄症狀：可以試著記錄手抖的頻率、持續時間及出現的情境，這樣有助於醫生進行診斷。

2. 情緒管理：如果您發現手抖與緊張或焦慮有關，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，可能會有所幫助。

3. 就醫檢查：建議您尋求神經內科醫師的專業評估，進行必要的檢查，例如神經傳導檢查或影像學檢查，以排除其他潛在的病因。

4. 生活方式調整：避免過量攝取咖啡因、保持良好的作息及飲食習慣，這些都可能有助於減少手抖的情況。

最後，手抖的原因可能是多方面的，及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並找到合適的解決方案。
祝您早日康復！