停藥後失眠問題：三個月後能否恢復？-精神科

停藥三個月多久才會好？

醫生你好
我想詢問用藥的問題
因為自律神經失調胃痛
用藥前從來不會失眠
醫生開了三個多月的樂穩錠
之後聽藥師朋友說這個藥會成癮建議我減藥
之後自行減藥三週停藥
現在快三個月都睡不好
入睡很快但2-3小時就會醒來
不知道還會持續多久
會不會一輩子都這樣？
會不會腦袋已經損傷不會好了？
目前看另一間是開美舒鬱半顆東健一顆也是睡2-3小時就醒
希望好心的醫生看到我的問題能回復我幫幫我

小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/03

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
不好意思，系統沒有通知，所以現在才看到並回覆。
樂穩錠算是比較輕的鎮靜藥物，並不用太擔心成癮的問題，不過停掉太快可能會有反彈性失眠的問題，我認為你現在還是睡不好比較不會是藥物造成腦袋損傷，而是你本來的自律神經失調或睡眠障礙並沒有解決。
睡眠障礙有很多因素，包含情緒、壓力、睡眠環境、身體因素等等原因，最後可能導致下視丘的睡眠中樞出現問題，建議先好好省思一下可能造成失眠的因素，然後去改善它，並且修正一些不良的睡眠習慣(午後喝茶或咖啡、睡前激烈運動或在床上滑手機)，規律作息及每周定時有氧運動，若不希望藥物治療，可尋求失眠認知心理治療。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2021/11/03
資料來源：台灣e院 - 停藥三個月多久才會好

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
從您的描述中可以看出，您在停用樂穩（Lorazepam）後經歷了持續的失眠問題，這是許多患者在停用苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）後可能會遇到的情況。
首先，我想針對您的疑慮做一些解釋和建議。

樂穩是一種常用的抗焦慮藥物，雖然它能有效緩解焦慮和改善睡眠，但長期使用可能會導致身體對藥物產生依賴性，並在停藥後出現戒斷症狀，包括失眠。
您提到的「反彈性失眠」是指在停用藥物後，原本因藥物而改善的睡眠問題可能會重新出現，甚至比之前更嚴重。

關於您提到的失眠持續的時間，這因人而異。
有些人可能在停藥後幾週內就能恢復正常睡眠，而有些人則可能需要數月甚至更長的時間。
根據您的情況，您已經停藥近三個月，這段時間內的失眠可能是由於身體尚未完全適應沒有藥物的狀態，或是原本的焦慮和自律神經失調問題仍然存在。

至於您擔心的「腦袋損傷」問題，根據目前的醫學研究，樂穩等苯二氮平類藥物不會造成永久性的腦部損傷，但長期使用確實可能影響認知功能。
因此，您目前的失眠問題更可能是由於生理和心理因素的交互作用，而非藥物本身造成的永久性損害。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向來改善您的睡眠：
1. 生活習慣調整：保持規律的作息時間，每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床。
避免在睡前進食、喝咖啡或茶等刺激性飲品。

2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮，促進睡眠。

3. 運動：適度的運動有助於改善睡眠質量，建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動。

4. 心理治療：如果情況持續不改善，建議尋求心理治療，特別是認知行為療法（CBT），這對於失眠的治療效果顯著。

5. 藥物調整：您目前正在使用的美舒鬱（Trazodone）和東健（Quetiapine）都是相對較安全的選擇，且不易成癮。
如果這些藥物的效果不佳，建議與您的醫生討論，尋找其他可能的藥物選擇。

最後，請您保持耐心，因為身體的恢復需要時間。
持續與您的醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行調整，這樣能更有效地幫助您走出失眠的困擾。
希望您能早日恢復良好的睡眠，祝您健康！