停藥後失眠:如何恢復正常睡眠?-精神科

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為什麼原本不會失眠服藥後停藥就失眠 ><?


之前服用樂穩 Lorazepam 0.5毫克三個多月停藥造成的失眠停藥後已經失眠九個月多月入睡很快但2~3小時就會醒來之後睡回去都是淺眠越睡越累之前會服用醫生是說我自律神經失調造成的胃痛服用樂穩之前我根本不會失眠我不知道要多久才能回復到以前?這期間換了一間診所試過很多非BZD的藥但效果都不佳原本醫生也不建議在吃回去BZD藥物但是他說我太痛苦就開著給我備用但我還是忍住沒吃到最後只用東健膜衣錠25毫克半顆我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩或BZD的藥物?希望醫師能給我解答感激不盡


小程,30~39歲男性,詢問日期:2022/05/03

王耀霆 醫師回覆-精神科


你好:你之前服用的樂穩 Lorazepam 0.5毫克,劑量算很低,這樣的劑量主要會有的效果是抗焦慮,應該不會有很長或很強的戒斷作用,失眠可能是你本身疾病或是生理時鐘的問題,建議可以嘗試做以下生活的調整:1. 三餐規律、睡眠充足、適度運動:良好的飲食與睡眠,是維持身心健康的基礎,睡眠能幫助情緒穩定,睡不好通常讓人精神差、心情不好,每天一定要睡滿7小時,每周要固定運動讓自己多流汗,同時盡可能保持作息規律正常。
運動可以採取333運動法,一個禮拜至少運動3次,每次至少運動30分鐘,且每次運動後的心跳速率需達到每分鐘130次以上。
2. 養成正確的紓壓方法:定期和朋友聊聊、聽音樂、唱歌、按摩,搭配做腹式呼吸,從鼻子慢慢吸氣嘴巴慢慢吐氣,早、中、晚、睡前各做20次,一天至少做80次。
3. 每天睡前可以寫下心情日記,沉澱及整理自己一天的情緒,能放鬆緊張壓力。
4. 避免使用刺激性物質,如菸、酒、茶、咖啡等刺激性物質,睡前不滑手機或看電視。
若持續未改善,可考慮再至身心科門診就醫,使用其他非BZD的藥物,搭配心理治療,應該就有不錯的療效。
希望有回答到你的問題 :)

回覆日期:2022/05/03

彙整補充說明


停藥後的失眠問題確實是一個複雜且困擾許多人的議題,特別是當你曾經依賴於安眠藥物如樂穩(Lorazepam)來幫助入睡時。
首先,了解你的情況是非常重要的。
你提到在停藥後已經失眠九個月,這段時間內你入睡快但經常在2到3小時後醒來,並且之後的睡眠質量變得淺薄,這些都是常見的停藥後反應。

首先,樂穩屬於苯二氮平類藥物(BZD),這類藥物在短期內可以有效幫助改善焦慮和失眠,但長期使用後,身體會對其產生依賴,並可能導致戒斷症狀。
停藥後,許多患者會經歷反彈性失眠,這是因為身體尚未完全適應沒有藥物的狀態,尤其是當原本的失眠問題未得到根本解決時。

針對你的情況,以下是一些建議,幫助你逐步恢復正常的睡眠:
1. 建立規律的作息:每天盡量在同一時間上床睡覺和起床,即使在週末也要保持這個習慣。
這有助於調整你的生理時鐘,促進更穩定的睡眠。

2. 改善睡眠環境:確保你的睡眠環境舒適,避免噪音和光線的干擾,適當的室溫也能幫助提升睡眠質量。

3. 避免刺激性物質:在睡前幾小時內避免攝取咖啡因、酒精和尼古丁等刺激性物質,這些都可能影響你的入睡和睡眠質量。

4. 放鬆技巧:可以嘗試一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽,這些都有助於減少焦慮,促進睡眠。

5. 適度運動:規律的運動有助於改善睡眠質量,但要注意避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

6. 心理輔導:如果失眠問題持續,建議尋求心理專業的幫助,透過認知行為療法(CBT)等方法來處理失眠的根本原因。

7. 藥物調整:如果你目前使用的非BZD藥物效果不佳,可以考慮與醫生討論其他治療方案。
雖然醫生不建議再次使用BZD,但在某些情況下,短期使用可能是必要的,以幫助你度過這段困難期。

最後,關於你提到的持久性失眠的擔憂,雖然有些人可能會經歷長期的睡眠問題,但大多數人在停藥後的幾個月內會逐漸恢復正常的睡眠模式。
重要的是要有耐心,並持續努力改善生活方式和睡眠習慣。
如果情況未見改善,請務必與醫生保持聯繫,尋求專業的指導和支持。
希望這些建議能幫助你逐步恢復正常的睡眠,並改善整體的生活品質。

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