闌尾炎術後疑慮：傷口癒合、引流管分泌物與性行為問題-外科

闌尾炎術後問題？

醫師您好，我在11/3開了闌尾炎手術(腹腔鏡)，醫生說闌尾腫+化膿，但未破裂，因此沒有到腹膜炎的程度，並於11/6拔引流管出院、且於11/11日回診拆線。
至今恢復情形尚可，但有4個問題想詢問

1. 拆線當晚發現其中一個傷口表面開開的，有一些些血水。貼了美容膠帶4日後更換時發現該傷口有1/3癒合了，但另外2/3仍開開的並有少許血水，傷口本身並沒有紅腫熱痛的感覺。想請問這樣傷口復原的狀態算是正常嗎(因為他一直開開的，有點擔心)?此狀況是否可繼續貼美容膠帶，或是要改擦優碘直至傷口閉合為止?

2.引流管的傷口至今(11/6-11/15)仍會有少量咖啡色的分泌物且會沾黏紗布，沒有紅腫，只是在日常生活中會偶爾感到皮肉的那種疼痛，請問這樣持續有分泌物也算是正常的情形嗎?

3. 術後飲食維持正常，以少油原型食物為主，最近也停吃止痛藥了，但每天持續有拉稀的狀況出現(每日1-2次)，這樣也是正常的嗎?

4. 請問術後多久可以進行性行為呢?
進行性行為是否容易造成腹腔感染?

以上，謝謝您!

Sherry，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/16

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

1. 若是遲遲未癒合的傷口，建議改變換藥/照護模式，可以先改擦優碘試試看。

2. 引流管傷口一般來說，不像縫合傷口較易癒合，移除引流管後容易有血水和小開口，所以容易每次換藥時都黏到紗布，建議可以改擦優碘和塗抹上含有抗生素的藥膏，再蓋上紗布即可。

3. 隨著遠離手術的時日，你可以慢慢回復日常飲食即可，排便狀態就很難說，因為治療闌尾炎期間必定有使用抗生素，抗生素除了治療效果也會不小心也殺掉我們腸道中本來共存的菌株，所以腸道排便機能狀態也會受引響，若是此狀態遲遲困擾你，可以嘗試一些市售含菌的優酪乳或是直接買益生菌來調整看看唷。

4. 端看腹部傷口修復狀態(就是觸碰按壓是否會疼痛)，若是不痛則可以慢慢回復，若是仍有稍稍疼痛也可以嘗試不同模式/姿態減少腹部的不適感(或者吃顆止痛藥)。此行為並不會造成腹腔的感染(婦科感染症或是反覆泌尿道感染才會容易造成骨盆發炎)，建議性行為結束務必要特地去解尿一次避免細菌逆行產生泌尿道感染唷

回覆日期：2021/11/16
資料來源：台灣e院 - 闌尾炎術後問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，針對您在闌尾炎手術後的疑慮，我將逐一為您解答。

1. 傷口癒合狀況：您提到拆線後有一個傷口表面開開的，並且有少許血水，這在術後的初期是相對常見的情況。
傷口癒合的過程中，可能會出現一些血水或滲出物，尤其是在傷口尚未完全癒合的情況下。
若傷口周圍沒有紅腫、熱痛等感染的跡象，則通常不需過於擔心。
您可以繼續使用美容膠帶來保護傷口，但建議在更換時可以考慮使用優碘進行消毒，這樣有助於保持傷口清潔，促進癒合。
若傷口持續未癒合或出現其他異常情況，建議回診讓醫師檢查。

2. 引流管傷口的分泌物：引流管的傷口在拔除後，仍然可能會有少量的分泌物，這是因為傷口尚在癒合過程中。
咖啡色的分泌物通常是血漿或血液的混合物，若沒有紅腫、熱痛等感染的徵兆，這樣的情況在術後初期是可以接受的。
不過，若分泌物的量持續增加或出現異味，則需要及時就醫檢查。

3. 術後拉稀的情況：術後拉稀的情況可能與您在手術期間使用的抗生素有關。
抗生素在治療感染的同時，可能會影響腸道內的正常菌叢，導致腸道功能不穩定，進而出現拉稀的情況。
建議您可以考慮補充益生菌或食用優酪乳，這有助於恢復腸道的正常菌叢。
如果拉稀的情況持續不改善，建議您回診進一步檢查。

4. 術後進行性行為的時機：一般來說，術後約4到6週後，若傷口癒合良好且無疼痛感，便可以考慮恢復性行為。
進行性行為時，若感到腹部不適或疼痛，建議暫時停止並尋求醫師的建議。
至於是否會造成腹腔感染，若傷口癒合良好且無感染的跡象，進行性行為的風險相對較低，但仍需注意個人衛生，並在性行為後及時排尿，以減少泌尿道感染的風險。

總結來說，術後的恢復過程中，出現一些不適是正常的，但若有持續不適或異常情況，建議及時回診檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！