遲發性運動障礙、tardive dyskinesia？
在亞東醫院精神科開立思樂康我吃了一年因發生嚴重的遲發性運動困難 td 面目猙獰1直做鬼臉、不停晃動嘴唇嘴巴還裝鬼臉 所以停藥 藥物已經停藥半年 還是一樣嚴重 亞東精神科醫院醫師跟我說目前無藥可治 應該慢慢會緩解 但停藥已經半年到現在還是一樣嚴重 不敢出門1.到底有無藥物可以治療遲發性運動困難 而且我現在是發生在臉部嘴唇面目猙獰不停晃動嘴唇嘴巴很嚴重 不敢出門減頭 頭也有點晃嚴重影響吃飯洗澡刷牙也不敢出去剪髮出門只能躲在家裡也無法工作 人家看到我臉這麼嚴重這樣 工作誰敢請我 只能靠家人照顧我我才36歲 是真的無藥物可治療嗎?還是停藥在久一點會恢復?2.我網路有查尋到這顆藥Tetrabenazine 好像可以治療td 亞東醫院精神科醫生怎不開給我使用難到 是這顆藥也不能治療我的症狀嗎?3.遲發性運動困難到底有辦法慢慢自我緩解嗎?thanks
ER，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/08
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~您好：服藥之後出現這樣的副作用我想是醫師和您都不願意見到的，但是TD還是有機會痊癒的，希望您不要放棄希望。
根據文獻紀載，TD的緩解率差異很大，從0%到73%不等，若會緩解的話，通常會出現在停用抗精神病藥物後的數個月內。
因此，您可再觀察看看是否會自然緩解。
至於治療TD的藥物，國外已有deutetrabenazine和valbenazine，但這兩種藥都未進口到台灣。
Tetrabenazine是作用與上述兩種藥類似的藥物，但在台灣只被核准用於治療亨丁頓舞蹈症，雖然有機會治療TD，但因TD非其健保適應症，故須自費。
建議您可諮詢神經科醫師。
祝您早日康復喔！
回覆日期：2022/02/08
彙整補充說明
遲發性運動困難（Tardive Dyskinesia, TD）是一種由長期使用某些抗精神病藥物引起的運動障礙，主要表現為不自主的運動，尤其是面部和四肢的抽動。
這種情況通常在停藥後仍會持續一段時間，甚至有些患者可能會長期存在這些症狀。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 是否有藥物可以治療遲發性運動困難？
目前確實有一些藥物可以用來治療遲發性運動困難，例如Tetrabenazine。
這種藥物主要是通過減少多巴胺的釋放來減輕不自主運動的症狀。
不過，這類藥物的使用需要在神經內科醫師的指導下進行，因為它們可能會有副作用，並且不一定適合所有患者。
此外，還有一些其他藥物，如克洛扎平（Clozapine）和奧氮平（Olanzapine），也可能對某些患者有所幫助。
建議您與神經內科醫師進一步討論，尋求合適的治療方案。
2. 為什麼醫生不開Tetrabenazine給我？
醫生在開立藥物時會考慮多種因素，包括患者的具體症狀、病史、其他正在服用的藥物以及可能的副作用。
Tetrabenazine並不是所有患者的首選，醫生可能認為其他治療方案更適合您，或者您目前的症狀不符合使用該藥物的指標。
建議您與醫生進一步溝通，表達您的擔憂，並詢問是否有其他治療選擇。
3. 遲發性運動困難是否可以自我緩解？
有些患者在停藥後，症狀可能會隨著時間的推移而逐漸緩解，但這並不是所有患者都會經歷的情況。
自我緩解的程度因人而異，部分患者可能需要更長的時間才能看到改善。
持續的支持性療法，如物理治療和職能治療，可能有助於改善運動功能和生活質量。
4. 遲發性運動困難是否會影響生活質量？
遲發性運動困難確實會對生活質量造成重大影響，包括社交活動、工作能力和日常生活的自理能力。
這種情況可能會導致心理上的壓力和焦慮，進一步影響患者的情緒和心理健康。
因此，尋求專業的心理支持和社會支持是非常重要的。
總之，面對遲發性運動困難，建議您尋求神經內科專家的意見，並與醫生討論可能的治療選擇。
同時，保持積極的心態，尋求家人和朋友的支持，這對於改善您的情況也非常重要。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀，重拾生活的信心。
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