遲發性運動困難的治療與緩解方法-精神科

遲發性運動障礙、tardive dyskinesia？

在亞東醫院精神科開立思樂康我吃了一年因發生嚴重的遲發性運動困難 td 面目猙獰1直做鬼臉、不停晃動嘴唇嘴巴還裝鬼臉所以停藥藥物已經停藥半年還是一樣嚴重亞東精神科醫院醫師跟我說目前無藥可治應該慢慢會緩解但停藥已經半年到現在還是一樣嚴重不敢出門
1.到底有無藥物可以治療遲發性運動困難而且我現在是發生在臉部嘴唇面目猙獰不停晃動嘴唇嘴巴很嚴重不敢出門減頭頭也有點晃嚴重影響吃飯洗澡刷牙也不敢出去剪髮出門只能躲在家裡也無法工作人家看到我臉這麼嚴重這樣工作誰敢請我只能靠家人照顧我我才36歲是真的無藥物可治療嗎?還是停藥在久一點會恢復?
2.我網路有查尋到這顆藥Tetrabenazine 好像可以治療td 亞東醫院精神科醫生怎不開給我使用難到是這顆藥也不能治療我的症狀嗎?
3.遲發性運動困難到底有辦法慢慢自我緩解嗎?
thanks

ER，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/08

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

嗨~您好：

服藥之後出現這樣的副作用我想是醫師和您都不願意見到的，但是TD還是有機會痊癒的，希望您不要放棄希望。根據文獻紀載，TD的緩解率差異很大，從0%到73%不等，若會緩解的話，通常會出現在停用抗精神病藥物後的數個月內。因此，您可再觀察看看是否會自然緩解。

至於治療TD的藥物，國外已有deutetrabenazine和valbenazine，但這兩種藥都未進口到台灣。Tetrabenazine是作用與上述兩種藥類似的藥物，但在台灣只被核准用於治療亨丁頓舞蹈症，雖然有機會治療TD，但因TD非其健保適應症，故須自費。建議您可諮詢神經科醫師。

祝您早日康復喔！

回覆日期：2022/02/08
資料來源：台灣e院 - 遲發性運動障礙、tardive dyskinesia

彙整補充說明

遲發性運動困難（Tardive Dyskinesia, TD）是一種由於長期使用某些抗精神病藥物（如思樂康）所引起的運動障礙，主要表現為不自主的運動，尤其是面部和四肢的抽動。
這種情況可能會對患者的生活質量造成嚴重影響，並且在某些情況下，症狀可能在停藥後仍然持續存在。

1. 藥物治療的可能性：目前，對於遲發性運動困難的治療選擇相對有限。
雖然有些藥物（如Tetrabenazine）在某些情況下被用來緩解症狀，但這類藥物的使用通常需要神經科醫師的評估和處方。
Tetrabenazine主要用於治療亨廷頓舞蹈症等運動障礙，對於遲發性運動困難的效果因人而異，並且可能不適合所有患者。
若亞東醫院的醫師未開立此藥物，可能是基於對您病情的評估，或是考慮到潛在的副作用。

2. 停藥後的恢復：停藥後，部分患者的症狀可能會有所改善，但這並不是絕對的。
有些患者可能需要較長的時間才能看到改善，甚至有些人可能會持續經歷症狀。
醫師所提到的「慢慢會緩解」是基於某些患者的經驗，但每個人的情況都不同，因此無法保證您會在特定的時間內恢復。

3. 自我緩解的可能性：有些患者在停藥後，隨著時間的推移，症狀可能會自然減輕。
這通常取決於個體的生理狀況、病程的長短以及其他因素。
建議您保持積極的心態，並尋求其他的支持和治療方式，例如心理諮詢或支持團體，這些都可能有助於改善您的情緒和生活質量。

4. 生活品質的影響：遲發性運動困難對生活的影響是顯著的，尤其是在社交和工作方面。
您提到的因為症狀而不敢出門，這是許多患者共同面對的挑戰。
建議您可以考慮尋求職業治療師的協助，他們可以幫助您找到適合的應對策略，並改善日常生活的能力。

總之，雖然目前對於遲發性運動困難的治療選擇有限，但仍有一些藥物和非藥物的治療方式可以考慮。
建議您與神經科醫師進一步討論，尋求更專業的意見和治療方案。
同時，保持良好的生活習慣和心理狀態，對於症狀的緩解也有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質。