實質性肺結節：應如何處理？-胸腔內科

肺部結節(實質性)？

醫生您好，媽媽於109年9月經醫生建議做了CT，結果發現有多發的實質性肺結節(分別為0.4、0.6及1cm)，且做了癌指數..等都為正常。但仍不放心因此於110年2月再次進行CT檢查大小並無變化，想詢問醫師，目前媽媽沒有任何症狀，想詢問是否應該持續檢查追蹤呢? 期間應該間隔多少呢?實在很害怕是惡性....感謝醫師回覆!謝謝您!

此為該院檢查結果:
CT of the chest shows: COMPARISON: previous CT dated 20190925. FINDINGS: - Lung/airway: Three solid pulmonary nodules 4.7mm in LUL [se4/im13], 10mm in LLL [se4/im50] and 6mm in RML [se4/im37], stationary. - Pleura: no pleural effusion. - Mediastinum: small mediastinal lymph nodes. - Heart/great vessel: calcification of the abdominal aorta. - Bone: spondylosis with marginal spur formation. - Visualized abdomen: Gallstones. - Other findings: None. IMP: Three solid pulmonary nodules 4.7mm in LUL [se4/im13], 10mm in LLL [se4/im50] and 6mm in RML [se4/im37], stationary.

翰翰，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/08

張子晏醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院呼吸照護中心主任、胸腔暨重症加護科醫師

翰翰先生您好,
三顆實質性的肺結節，最大的是1cm，三個月追蹤沒變化當然是好事，但是仍然要看實際影響判讀者的想法，偏向是好是壞，若傾向好的，依據美國的指引，建議三個月追蹤影像；若偏向壞的，建議直接手術切除或切片檢查（請依實際門診診治醫師為準）
衛生福利部彰化醫院胸腔內科關心您

回覆日期：2022/02/08
資料來源：台灣e院 - 肺部結節(實質性)

彙整補充說明

針對您提到的實質性肺結節的情況，首先要恭喜您媽媽的檢查結果顯示結節的大小在兩次CT檢查中並未變化，這是個好消息。
根據目前的醫學指引，對於小於1公分的肺結節，尤其是在沒有其他症狀的情況下，通常建議定期追蹤檢查。

根據美國胸腔醫學會的指引，對於小於6mm的結節，通常不需要進行立即的影像學檢查，建議在3年內進行一次CT檢查。
而對於6mm到8mm的結節，則建議每6到12個月進行一次CT檢查，持續追蹤2至3年。
至於大於8mm的結節，則可能需要更頻繁的追蹤，甚至考慮進一步的檢查如切片等。

在您媽媽的情況中，結節的大小分別為4.7mm、6mm和10mm。
根據這些數據，對於4.7mm和6mm的結節，您可以考慮每6到12個月進行一次CT檢查，而對於10mm的結節，則建議每6個月進行一次檢查，持續追蹤2至3年。
這樣的追蹤方式可以幫助醫生及時發現結節的變化，並根據情況做出相應的處理。

此外，您提到的癌指數正常，這也是一個正面的指標。
癌指數的正常值通常可以幫助排除某些惡性腫瘤的可能性，但並不能完全排除所有的風險。
因此，持續的追蹤檢查是非常重要的。

在追蹤期間，建議您媽媽保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠以及避免吸煙等不良習慣。
這些都有助於維持整體健康，並可能降低肺部疾病的風險。

最後，若在追蹤期間出現任何新的症狀，如持續的咳嗽、胸痛、呼吸困難等，應立即就醫，並告知醫生有關肺結節的情況。
這樣可以及早進行進一步的檢查和治療。

總之，對於您媽媽的肺結節，定期的追蹤檢查是必要的，並且根據結節的大小和變化來調整檢查的頻率。
保持良好的生活習慣也有助於她的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您媽媽健康平安！