顱內出血觀察天數:住院或在家?-神經外科

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顱內出血觀察天數?


賴醫師您好:想針對醫院的觀察處置做詢問,我的同學(20歲)在2/12下午4點左右出了車禍,送到醫院有意識,能認人,但記不起車禍當下情況,且有吐一次,因此醫院有照了電腦斷層,說有腦出血,醫生是說住院觀察一晚,隔天沒有出血即可出院。
因為我們上網查了一些資訊都說至少要觀察3天,想請問正常處置情況會依照腦出血的輕重判斷回家觀察或是住院觀察嗎?
由於所在地區附近的醫院如果真的顱內持續出血也無法手術,(從所在地區到能手術的醫院一般車程約半小時)因此想詢問看看是否會建議轉院至隨時能手術的醫院多觀察幾天?
同學在台灣沒有親人照顧,因此想幫他多確認清楚,擔心會有延誤的情況發生。
真心感謝賴醫生閱讀此疑問,若能解惑更是感激不盡!


Abby,20~29歲女性,詢問日期:2022/02/13

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:腦出血 .最危險前8小時.接下來繼續觀察24-48-72小時.時間過去 再惡化出血擴大的風險漸漸下降.推測 或許 你同學出血量相當輕微 或只是 疑似出血 所以原醫師才如此安排.如你所說 <所在地區附近的醫院如果真的顱內持續出血也無法手術>.是可以考慮,由有<神經外科專科醫師>的醫院 收治與追蹤 是較可能得到更細緻專業的治療.祝福你們//彰化醫院 神經外科 賴肇康醫師

回覆日期:2022/02/13

彙整補充說明


針對您同學的情況,顱內出血的觀察與處置確實需要根據出血的程度、病人的意識狀態及其他臨床表現來決定。
一般來說,顱內出血的觀察期會依據以下幾個因素來評估:
1. 出血的程度:醫生會根據電腦斷層掃描的結果來判斷出血的量與位置。
若出血量較小且位置不會影響到重要的腦部結構,則可能只需要短期觀察;反之,若出血量較大或位置危險,則需要更長時間的住院觀察。

2. 病人的意識狀態:如您同學在事故後仍能認人且意識清楚,這是個好兆頭,但仍需注意是否有其他神經學症狀的出現,例如持續的頭痛、嘔吐、癲癇發作或意識模糊等。

3. 醫療設施的可及性:如您所提到的,若所在地區的醫院無法進行手術,則在出院後若出現任何不適,可能會延誤治療。
因此,若有可能,轉院至具備神經外科專科的醫院進行觀察會是較為安全的選擇。

4. 後續的觀察與追蹤:一般來說,顱內出血的觀察期建議至少在24至72小時內,若病情穩定且無惡化跡象,醫生可能會考慮出院。
但在出院後,病人仍需定期回診,並注意任何異常症狀的出現。

在您同學的情況下,若醫生評估出血量輕微且無其他併發症,住院一晚後出院是合理的。
然而,考慮到您提到的醫療設施限制,若有任何不安或疑慮,建議與主治醫師進一步溝通,了解是否有必要轉院至更具專業能力的醫院進行更長時間的觀察。

最後,出院後的注意事項包括:
- 定期觀察病人的意識狀態及神經功能。

- 注意是否有持續的頭痛、嘔吐或其他異常症狀。

- 若出現任何不適,應立即就醫。

- 確保有適當的照護與支持,尤其在家中無親人照顧的情況下,可能需要考慮尋求專業的護理服務。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您同學的情況,並做出適當的決策。
祝您同學早日康復!

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