自慰後出現強迫思考和焦慮，應如何處理？-精神科

先前提問過（#178901）想請問這樣算強迫症中的“強迫思考”嗎？？

醫生您好：
上學期由於準備考試壓力太大，看到網路上有人說自慰可以抒發壓力，於是就開始嘗試。在那之後，有慾望時就會自慰。直到最近，不知道是不是太頻繁接觸這類型的東西，有時看到異性，腦中都會想到不該想的，這時候我就會跟自己說別胡思亂想。

後來又在網路上看到有人被性侵的文章，看完之後我覺得被性侵的那個女生很可憐，同時也害怕自己成為那樣的人而感到焦慮（因為之前有看到異性，腦中有胡思亂想的經驗）。

再更後來，又看到一篇文章，是有關於中年男子對穿短褲的女兒上下打量，看完之後我覺得那個父親真的蠻噁心的。結果看完那篇文章之後，再看到家中長輩，我的腦袋又開始胡思亂想（我真的很害怕性侵別人而感到焦慮）。此外，我更覺得對長輩蠻不尊重的，想到這裡真的覺得很丟臉，也不敢向父母求助。

最近我因為擔心這件事情，而食慾下降、注意力不集中、失眠。在與異性相處方面，我也是可以避免就避免，因為腦袋總是會亂想。

而且這方面的事情也不敢向父母求助，想請問在這樣的情形下應該如何是好？
還有有什麼可以讓腦袋不要再亂想的方式嗎？（這樣算強迫思考嗎？）

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/25

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
不好意思比較晚回覆。
強迫症的強迫思考，定義是心中常會有自己不想要的重複想法、影像或衝動，譬如持續害怕髒亂，會認為自己得到可怕的疾病的不合理的想法，這些現象很普遍的出現在生活中，會不斷地經驗到一種困擾的想法，例如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、「我可能沒關瓦斯！」或「要把東西排的整齊」。這些想法都不是本身想要的，會產生很高的焦慮。

至於你的狀況屬不屬於強迫症中的強迫思考，建議你還是到精神科門診就診，做更完整的評估來確定。

治療方法可以考慮用「思考中斷法」，首先是先放鬆，放任腦中充滿了強迫意念，但無須去對抗，等到腦中的強迫意念強度達到極點時，治療者就突然大喊：「停止！」，試著讓自己就得終止這些思考。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2022/02/25
資料來源：台灣e院 - 先前提問過（#178901）想請問這樣算強迫症中的“強迫思考”嗎？

彙整補充說明

首先，謝謝你分享這麼深入且個人的經歷。
從你的描述中可以看出，你目前正面臨著強迫思考和焦慮的困擾，這些情緒可能與你最近的自慰行為有關。
自慰本身是一種正常的生理行為，但當它開始影響到你的心理健康，並引發焦慮和強迫思考時，就需要特別注意了。

強迫思考（或稱強迫性思維）是一種心理現象，通常表現為反覆出現的、不受控制的想法，這些想法往往是令人不安的，並且與個人的價值觀或道德觀相悖。
你提到的對性侵的恐懼、對自己想法的自責，這些都可能是強迫思考的表現。
這種情況下，焦慮感會隨著這些思維的出現而加劇，形成一個惡性循環。

針對你的情況，以下是一些建議，希望能幫助你緩解焦慮和強迫思考：
1. 尋求專業幫助：考慮尋求心理醫生或精神科醫師的幫助。
他們可以提供專業的評估和治療方案，幫助你更好地理解自己的情況，並學習應對技巧。

2. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別適用於處理焦慮和強迫思考。
CBT可以幫助你識別和挑戰不合理的思維模式，並學會用更健康的方式來應對焦慮。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，可以幫助你減少焦慮感。
這些技巧有助於平靜你的心情，減少強迫思考的頻率。

4. 建立健康的生活習慣：保持規律的作息時間，均衡的飲食和適度的運動，這些都能有助於改善心理健康。
運動特別有助於釋放壓力和焦慮。

5. 分散注意力：當你發現自己陷入強迫思考時，可以嘗試轉移注意力，參加一些有趣的活動或興趣，讓自己忙碌起來，減少對這些思維的關注。

6. 寫日記：將你的想法和感受寫下來，可以幫助你釐清思緒，並減少內心的焦慮。
這也是一種自我反思的方式，能幫助你更好地理解自己的情緒。

7. 避免刺激源：如果你發現某些內容（如成人影片或特定的文章）會引發你的焦慮和強迫思考，儘量避免接觸這些內容。

最後，請記得，這些情緒和思維是可以改變的，尋求幫助是非常重要的一步。
你並不孤單，許多人在面對類似的挑戰時也會感到困惑和焦慮。
希望你能夠找到適合自己的方法，逐步改善目前的狀況。