家醫科或神經科？持續一週的頭暈、心跳快與體溫高症狀-家醫科

頭暈、體溫高、心跳快？

醫生您好，詳述狀況如下，向您請教建議就診科別，感恩。

4/11、4/12晚餐時間疑似低血糖症狀，微暈、心慌，雖然已經有進食，仍覺得沒有飽足感，但也沒食慾再進食。

4/13上午不斷有補充食物避免低血糖，但吃完午餐回辦公室路上，仍突然頭暈、耳鳴、心跳快、手掌發麻，站立跟行走時非常不舒服，晚間看了診所，血壓正常、耳溫37.2，開了止暈藥吃。

4/14、4/15吃過三餐的止暈藥，但出現頭痛、體溫高的症狀(額溫37.2-37.5，平時都36多），走路覺得頭重腳輕飄飄。

4/16、4/17又出現頭暈、手麻、心跳快(110左右，不斷感覺心跳砰砰響）、體溫高的狀況，並反覆出現飢餓感，需要一直補充食物（但其實食慾不佳）

4/18自行快篩為陰性後去看家醫科，但因發燒沒看到診，先做了PCR(陰性）。

因為症狀有點多維持一週，反反覆覆有時覺得好像恢復，突然又會不舒服，體溫仍然37.2-37.5間，不確定應該要看什麼科？感謝醫生撥空幫忙！

張，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/19

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
整理您的症狀大致包含眩暈、心悸、手麻、體溫偏高、飢餓感，初步還是會懷疑是否有感染的問題，通常會以呼吸道、腸胃道和泌尿道較為常見，如您並沒有相關感染症狀，且您的不適感還是未改善的話，就偏向懷疑是否有內分泌的問題，較常見為糖尿病(高低血糖症狀)、甲狀腺(可能會伴隨月經失調)，如您不確定要看哪一科，可以先看家醫科，如您希望針對內分泌部分做進一步檢查，則可以選擇看新陳代謝暨內分泌科。

回覆日期：2022/04/19
資料來源：台灣e院 - 頭暈、體溫高、心跳快

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括持續一週的頭暈、心跳加速、體溫偏高等，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此選擇合適的就診科別非常重要。

首先，您提到的頭暈、心跳快和體溫偏高，可能與多種因素有關。
這些症狀可能是由於內分泌問題（如低血糖、甲狀腺功能異常）、心血管問題（如心律不整）、神經系統問題（如焦慮或其他神經系統疾病）或感染等引起的。
您在4/11和4/12出現的低血糖症狀，可能與飲食不均衡或壓力有關，這也可能導致心慌和頭暈。

在您4/13的症狀中，耳鳴、心跳加速和手麻等，這些可能與自律神經失調有關，尤其是在壓力或焦慮的情況下。
您提到的體溫偏高（37.2-37.5度）也可能是身體對某種潛在問題的反應，這可能是感染或炎症的跡象。

您已經進行了PCR檢測且結果為陰性，這在一定程度上排除了COVID-19的可能性，但仍需考慮其他感染源，如細菌或病毒感染。
若症狀持續不改善，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 家醫科：由於您有多種症狀，家醫科是個不錯的起點。
家醫科醫師可以進行全面的評估，並根據您的症狀進行初步診斷和必要的檢查，並決定是否需要轉診至其他專科。

2. 內分泌科：如果家醫科醫師懷疑您的症狀與內分泌系統有關（如糖尿病或甲狀腺問題），則可以轉診至內分泌科進行進一步檢查。

3. 神經內科：如果您的症狀持續且有神經系統的表現（如手麻、頭暈），則神經內科的評估也是必要的。
他們可以進行更專業的神經學檢查，排除其他神經系統的問題。

4. 心臟科：如果心跳加速的情況持續，建議也可以考慮心臟科的評估，特別是如果有心悸或其他心血管症狀。

在就醫時，建議您詳細告知醫師您的症狀發展過程、飲食習慣、生活壓力及任何其他可能的相關病史，這將有助於醫師做出更準確的診斷。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於改善您的症狀也非常重要。
如果您感到焦慮或壓力過大，尋求心理諮詢也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復！