停藥後失眠：自律神經失調與藥物影響-精神科

為什麼原本不會失眠服藥後停藥就失眠 ><？

之前服用樂穩 Lorazepam 0.5毫克三個多月
停藥後已經失眠九個月多月
入睡很快但1~3小時就會醒來
之後睡回去都是淺眠越睡越累
之前會服用醫生是說我自律神經失調造成的胃痛
服用樂穩之前我根本不會失眠
我不知道要多久才能回復到以前?
這期間換了一間診所試過很多非BZD的藥但效果都不佳
原本醫生也不建議在吃回去BZD藥物
但是他說我太痛苦就開著給我備用
但我還是忍住沒吃
到最後只用思樂康25公絲半顆
但睡眠還是1~3小時就醒來~之後再入睡都很淺眠
我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年
看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩或BZD的藥物?
希望醫師能給我解答
感激不盡

小程，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/11

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小程你好：
辛苦你了！看起來你目前的失眠可能是藥物戒斷的症狀，建議你可以採逐步減量的方式來戒藥，例如先將Lorazepam減為半顆，若可持續一週睡眠穩定的話，再減為1/4顆，最後再將它停掉。除了藥物以外，建議你養成規律運動的習慣，規律運動可以改善你自律神經的功能，也有助於改善睡眠；此外，盡量避免喝太多含有咖啡因的飲料，像是茶或咖啡等，即使有需要，也盡量在中午以前喝。這些都是可以改善睡眠的非藥物方式。建議你若有需要，可以請醫師轉介心理師幫你做失眠的認知行為治療。祝平安健康！

回覆日期：2022/05/11
資料來源：台灣e院 - 為什麼原本不會失眠服藥後停藥就失眠 ><

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您所描述的情況，您在停用樂穩（Lorazepam）後出現了持續的失眠，這確實可能與藥物的戒斷反應以及自律神經失調有關。

首先，樂穩屬於苯二氮平類（Benzodiazepines，簡稱BZD）藥物，這類藥物通常用於治療焦慮、失眠等問題。
長期使用BZD可能導致身體對藥物產生依賴性，當突然停藥時，身體可能會出現戒斷症狀，包括失眠、焦慮、心跳加速等。
這些症狀可能會持續一段時間，甚至數月，具體的恢復時間因人而異。

您提到的「入睡快但1~3小時就醒來」的情況，這是許多戒斷反應中常見的現象。
BZD類藥物通常會影響睡眠的結構，尤其是快速眼動睡眠（REM）和深度睡眠（NREM），而停藥後，這些睡眠結構可能會受到影響，導致淺眠和頻繁醒來的情況。

關於自律神經失調，這是一個相對廣泛的概念，通常指的是自律神經系統的功能失調，可能表現為焦慮、失眠、胃腸不適等症狀。
您的胃痛問題可能與自律神經失調有關，因為自律神經系統負責調節消化系統的功能。
停藥後，若您的胃痛症狀減輕，這可能是因為您不再受到藥物的影響。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向來改善您的睡眠質量：
1. 規律作息：保持固定的睡眠時間，讓身體建立良好的生物鐘，這有助於改善睡眠質量。

2. 放鬆技巧：可以嘗試練習深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，這些方法有助於減少焦慮，促進睡眠。

3. 避免刺激物：減少咖啡因和酒精的攝取，這些物質可能會影響睡眠質量。

4. 運動：適度的有氧運動有助於改善睡眠，但要避免在睡前過度運動。

5. 心理諮詢：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理諮詢可能會有幫助，專業的心理醫生可以幫助您找到壓力的根源並提供應對策略。

6. 藥物調整：如果目前的非BZD藥物效果不佳，建議與醫生討論，可能需要調整藥物或劑量。
醫生可能會考慮使用其他類型的藥物，例如抗憂鬱劑，這些藥物在某些情況下對改善睡眠有幫助。

最後，若您感到非常痛苦，且無法忍受目前的狀況，與醫生討論重新使用BZD類藥物的可能性也是一個選項，但應該在醫生的指導下進行，並且要注意劑量和使用時間，以避免再次產生依賴性。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復良好的睡眠品質，保持健康！