停藥後失眠:自律神經失調與藥物影響-精神科

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為什麼原本不會失眠服藥後停藥就失眠 ><?


之前服用樂穩 Lorazepam 0.5毫克三個多月停藥後已經失眠九個月多月入睡很快但1~3小時就會醒來之後睡回去都是淺眠越睡越累之前會服用醫生是說我自律神經失調造成的胃痛服用樂穩之前我根本不會失眠我不知道要多久才能回復到以前?這期間換了一間診所試過很多非BZD的藥但效果都不佳原本醫生也不建議在吃回去BZD藥物但是他說我太痛苦就開著給我備用但我還是忍住沒吃到最後只用思樂康25公絲半顆但睡眠還是1~3小時就醒來~之後再入睡都很淺眠我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩或BZD的藥物?希望醫師能給我解答感激不盡


小程,30~39歲男性,詢問日期:2022/05/11

林勉璋 醫師回覆-精神科


小程你好:辛苦你了!看起來你目前的失眠可能是藥物戒斷的症狀,建議你可以採逐步減量的方式來戒藥,例如先將Lorazepam減為半顆,若可持續一週睡眠穩定的話,再減為1/4顆,最後再將它停掉。
除了藥物以外,建議你養成規律運動的習慣,規律運動可以改善你自律神經的功能,也有助於改善睡眠;此外,盡量避免喝太多含有咖啡因的飲料,像是茶或咖啡等,即使有需要,也盡量在中午以前喝。
這些都是可以改善睡眠的非藥物方式。
建議你若有需要,可以請醫師轉介心理師幫你做失眠的認知行為治療。
祝平安健康!

回覆日期:2022/05/11

彙整補充說明


停藥後的失眠問題,特別是與自律神經失調相關的情況,確實是一個複雜且困擾的議題。
根據你的描述,之前服用的樂穩(Lorazepam)在短期內幫助了你的焦慮與睡眠,但長期使用後,可能導致了依賴性及反彈性失眠的情況。
這種情況在停藥後,許多人會經歷一段時間的睡眠困擾,這是因為大腦在藥物的影響下,已經適應了這種外部的鎮靜作用,停藥後需要時間來恢復正常的睡眠模式。

首先,樂穩屬於苯二氮平類藥物(Benzodiazepines),這類藥物在短期內對於焦慮和失眠有良好的療效,但長期使用會導致耐藥性和依賴性。
當你突然停藥時,身體會出現戒斷反應,這可能包括焦慮、失眠、情緒波動等症狀。
這些反應可能會持續數週至數月,具體時間因人而異。

你提到的淺眠和頻繁醒來的情況,可能是由於自律神經失調的影響。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括睡眠。
當自律神經失調時,可能會導致睡眠質量下降,出現淺眠、易醒等問題。
這些症狀在停藥後可能會加劇,因為身體尚未完全恢復正常的生理狀態。

在這段時間內,建議你可以採取一些非藥物的方式來改善睡眠質量,例如:
1. 建立規律的作息:每天固定時間上床睡覺和起床,即使晚上睡得不好,也要保持這個習慣,幫助身體調整生物鐘。

2. 改善睡眠環境:確保你的睡眠環境舒適,避免噪音和光線干擾,保持適宜的室內溫度。

3. 避免刺激物:減少咖啡因、酒精和尼古丁的攝取,特別是在睡前幾小時內。

4. 放鬆技巧:可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽,這些都有助於減少焦慮,促進放鬆。

5. 運動:規律的有氧運動可以改善睡眠質量,但要避免在睡前進行激烈運動。

6. 心理諮詢:如果情況持續不見好轉,建議尋求心理諮詢,透過認知行為療法等方式來處理失眠問題。

至於是否需要重新使用樂穩或其他BZD類藥物,這需要與你的醫生深入討論。
醫生可能會根據你的具體情況,考慮使用其他類型的藥物,如抗憂鬱劑或非BZD的鎮靜劑,這些藥物通常依賴性較低,且對於改善睡眠質量也有幫助。

最後,關於恢復的時間,這因人而異,有些人可能在幾週內就會感覺改善,而有些人則可能需要數月的時間。
重要的是要保持耐心,並持續尋求適合自己的治療方案。
希望你能早日找到合適的解決方法,恢復良好的睡眠品質。

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