如何處理失眠及藥物戒斷效應？-精神科

失眠以及藥物戒斷？

醫師您好我在3/11號在人際關係上遇到些壓力於是就開始有些睡眠障礙了（難入睡和很容易醒），後來在3/17號去看身心科醫師，有問過醫師是否是自律神經失調（醫師說有可能是），醫師是開景安寧0.5g 睡前吃兩顆睡不著的時候再吃，後來壓力源也處理好了，目前症狀就只有睡眠障礙和有時候會心跳快，到昨天4/11已經斷斷續續吃了18天的景安寧了，到下次回診還要1週多時間，最近有再想要不要睡不著的時候改吃一顆半，半顆半顆的減，還是乾脆直接停藥改吃中藥😭，不過不知道吃了18天的景安寧突然停藥會不會有戒斷反應

另外請問醫生一下，我這算是自律神經失調嗎？現在沒吃藥會不好入睡和淺眠，又怕吃久了難戒 😭 謝謝醫師

賴賴，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/12

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

賴賴你好：
景安寧是一種短效、且藥效強的鎮靜劑，吃久了容易有依賴性，若突然停藥容易出現戒斷症狀。你若擔心難戒的話，可以請醫師幫你換成藥效較輕、且較長效的鎮靜劑，這樣子減起藥來也會比較容易。

睡眠障礙是自律神經失調的其中一個症狀，不過自律神經失調並非嚴謹的醫學診斷，它只是一個籠統的稱呼。由於自律神經掌管了呼吸、心跳、血壓、腸胃活動、排汗、睡眠等功能，因此當上述功能異常的時候，其實都可以說是自律神經失調。當有自律神經失調的症狀時，還是要去了解背後的原因是什麼。就你的情況而言，人際關係上的壓力可能就是造成失眠的原因之一。因此建議你也可以考慮做心理諮商，來了解你人際關係上的壓力要如何處理喔！祝平安健康。

回覆日期：2023/04/12
資料來源：台灣e院 - 失眠以及藥物戒斷

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解失眠和藥物戒斷的情況，這兩者之間有著密切的關聯。
您提到在面對人際關係的壓力後，開始出現睡眠障礙，這可能與心理壓力及自律神經失調有關。
自律神經失調會影響身體的多項功能，包括睡眠、心跳、情緒等，因此在這種情況下，您所經歷的焦慮、心跳加速及睡眠困難都是常見的症狀。

您目前服用的景安寧（一般成分為安定類藥物）是一種短效的鎮靜劑，通常用於緩解焦慮和改善睡眠。
長期使用這類藥物可能會導致依賴性，因此在減藥或停藥時需要謹慎。
您提到已經服用18天，這段時間內若突然停藥，確實有可能出現戒斷反應，這包括焦慮、失眠、心悸等症狀。
因此，建議您在減藥時採取漸進式的方式，逐漸減少劑量，而不是突然停藥。

關於您是否算是自律神經失調，根據您的描述，您所經歷的睡眠障礙和焦慮症狀確實可能與自律神經失調有關。
自律神經失調並不是一個明確的診斷，而是一種症狀的集合，通常與壓力、焦慮、生活習慣等因素有關。
您可以考慮進一步尋求心理諮詢，幫助您處理壓力源，並學習放鬆技巧，這對改善睡眠質量會有幫助。

如果您考慮改吃中藥，建議在專業中醫師的指導下進行，因為中藥的效果和副作用與個人的體質有關，並不是所有人都適合。
您也可以與您的精神科醫師討論，看看是否有其他非依賴性的藥物可以替代，或是調整目前的用藥計畫。

最後，針對您的睡眠問題，除了藥物治療外，還可以考慮以下幾個方法來改善睡眠質量：
1. 建立良好的睡眠習慣：保持固定的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並創造一個舒適的睡眠環境。

2. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸、瑜伽等放鬆技巧，幫助減少焦慮和壓力。

3. 運動：適度的運動有助於改善睡眠質量，但要避免在睡前進行劇烈運動。

4. 飲食調整：避免在睡前攝取咖啡因和重食，並保持均衡的飲食。

5. 心理諮詢：如果壓力源無法自行解決，尋求專業的心理諮詢可以幫助您更好地應對壓力和焦慮。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善睡眠，恢復健康！如果有任何疑問，隨時可以再次詢問。