體重異常下降的可能原因-內科

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體重異常下降但甲狀腺指數正常?


李醫師您好:我在去年11月初做健康檢查時身高體重為181cm/58.7kg,除體重過輕外,其餘指數皆正常(包含CEA及糞便潛血)。
但在今年4月底時量體重減少為57.8kg,由於近幾年體重不斷下降,故開始擔心身體是否有什麼疾病,身心也變得極度緊張,結果在這兩個禮拜體重又減少2公斤,本身有二尖瓣膜脫垂,手平舉會有明顯抖動,最近又有心悸、心跳過快、慢性腹瀉(次數正常,但容易大便不成形),詢問醫師後懷疑為甲亢並抽血檢查,但最近檢驗報告出來,T3: 1.12ng/mLTSH: 0.5180uiU/mLFREE T4: 1.18ng/dl似乎都在正常值內,因此想請問您這樣是否能完全排除甲狀腺亢進為體重下降的原因,若可以排除的話,造成我體重下降的原因又有可能是那些疾病呢?
目前比較擔心會不會是癌症,但醫生又說以我的年紀不太可能,有可能是自律神經失調嗎?
謝謝您。



Jerry,20~29歲男性,詢問日期:2022/05/11

李健 醫師回覆-內科


如果甲狀腺功能正常,可以考慮找腸胃科醫師檢查,看看體重減輕跟慢性腹瀉是否相關



回覆日期:2022/05/11

彙整補充說明


體重異常下降是一個需要重視的健康問題,尤其當這種變化沒有明顯的飲食或運動改變時。
根據您的描述,您在過去幾個月內體重持續下降,並伴隨有心悸、手抖及慢性腹瀉等症狀,這些都可能是潛在健康問題的指標。

首先,您的甲狀腺功能檢查結果顯示在正常範圍內,這意味著甲狀腺亢進的可能性較低。
甲狀腺亢進通常會導致體重下降、心悸、焦慮等症狀,但由於您的檢查結果正常,可以排除這一因素。

接下來,體重下降的原因可能涉及多個系統,以下是一些可能的原因:
1. 消化系統問題:慢性腹瀉和大便不成形可能暗示著消化系統的問題,例如腸炎、腸道感染、食物不耐受或腸道吸收不良等。
這些情況都可能導致營養吸收不良,進而造成體重下降。

2. 內分泌失調:除了甲狀腺問題,其他內分泌疾病如糖尿病或腎上腺功能異常也可能導致體重下降。
糖尿病患者可能因為高血糖而導致體重減輕。

3. 精神健康問題:焦慮、憂鬱等心理健康問題也可能影響食慾和體重。
您提到因為擔心健康而感到緊張,這可能會影響您的飲食習慣和身體狀況。

4. 惡性腫瘤:雖然您提到醫生認為以您的年紀不太可能,但某些癌症(如胃癌、胰臟癌等)仍然可能導致體重下降和其他相關症狀。
這需要進一步的檢查來排除。

5. 自律神經失調:自律神經系統的失調可能導致心悸、手抖等症狀,並可能影響消化系統的功能,進而影響體重。

針對您的情況,建議您儘快就醫,尋求專業的內科或腸胃科醫師的評估。
醫生可能會建議進一步的檢查,例如腹部超音波、內視鏡檢查或其他實驗室檢查,以確定體重下降的具體原因。
此外,記錄您的飲食習慣、排便情況及其他相關症狀,將有助於醫生進行診斷。

最後,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和充足睡眠,對於維持健康體重和整體健康都是非常重要的。
希望您能早日找到問題的根源,並獲得適當的治療。

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