體重異常下降的可能原因-內科

體重異常下降但甲狀腺指數正常？

李醫師您好：
我在去年11月初做健康檢查時身高體重為181cm/58.7kg，
除體重過輕外，
其餘指數皆正常(包含CEA及糞便潛血)。
但在今年4月底時量體重減少為57.8kg，
由於近幾年體重不斷下降，
故開始擔心身體是否有什麼疾病，
身心也變得極度緊張，
結果在這兩個禮拜體重又減少2公斤，
本身有二尖瓣膜脫垂，
手平舉會有明顯抖動，
最近又有心悸、心跳過快、慢性腹瀉(次數正常，但容易大便不成形)，
詢問醫師後懷疑為甲亢並抽血檢查，
但最近檢驗報告出來，
T3: 1.12ng/mL
TSH: 0.5180uiU/mL
FREE T4: 1.18ng/dl
似乎都在正常值內，
因此想請問您這樣是否能完全排除甲狀腺亢進為體重下降的原因，
若可以排除的話，
造成我體重下降的原因又有可能是那些疾病呢？
目前比較擔心會不會是癌症，
但醫生又說以我的年紀不太可能，
有可能是自律神經失調嗎？
謝謝您。

Jerry，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/11

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

如果甲狀腺功能正常，可以考慮找腸胃科醫師檢查，看看體重減輕跟慢性腹瀉是否相關

回覆日期：2022/05/11
資料來源：台灣e院 - 體重異常下降但甲狀腺指數正常

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在過去幾年中體重持續下降，並且伴隨著心悸、手抖和慢性腹瀉等症狀，這些都值得引起重視。
首先，體重異常下降的原因可以非常多樣，以下是一些可能的原因及其解釋：
1. 內分泌疾病：雖然您的甲狀腺功能檢查結果在正常範圍內，但仍然有其他內分泌疾病可能導致體重下降，例如糖尿病或腎上腺功能亢進等。
這些疾病可能會影響身體的代謝率，導致體重減輕。

2. 消化系統問題：慢性腹瀉可能與消化系統的問題有關，例如腸道吸收不良、炎症性腸病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）、或是腸道感染等。
這些情況都可能導致營養吸收不良，進而影響體重。

3. 心理因素：壓力、焦慮或抑鬱等心理因素也可能導致食慾減少或消化不良，進而影響體重。
您提到的身心緊張可能是這方面的因素之一。

4. 惡性腫瘤：雖然您提到醫生認為以您的年齡不太可能，但惡性腫瘤仍然是一個需要考慮的因素，特別是當伴隨有不明原因的體重下降時。
某些癌症（如胃癌、胰臟癌等）可能會導致體重減輕。

5. 自律神經失調：自律神經系統的失調可能會影響身體的多個系統，包括消化系統和心血管系統，導致心悸、手抖等症狀。
這種情況可能與壓力、生活方式或其他健康問題有關。

基於以上的可能性，建議您可以考慮進一步的檢查，例如：
- 腸胃內視鏡檢查：以排除潰瘍、腫瘤或其他消化系統疾病。

- 血液檢查：檢查其他內分泌指標，如胰島素、皮質醇等。

- 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，以檢查內臟器官的狀況。

此外，與專業的醫療團隊合作，尋求心理諮詢或營養諮詢也可能對您有幫助。
保持良好的生活作息，適當的運動和均衡的飲食都是維持健康的重要因素。

最後，請務必與您的主治醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並恢復健康！