洗腎中血壓下降、意識不清原因解析-內科

彙整補充說明

洗腎過程中出現血壓下降、意識不清、噁心想吐等症狀，這些都是透析患者常見的併發症，尤其是對於年長者或有其他基礎疾病的患者來說，情況可能會更為複雜。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 透析引起的低血壓（Intradialytic Hypotension, IDH）：
- 透析過程中，由於液體的快速移除，可能會導致血容量下降，進而引起血壓降低。
這種情況在體重增加過多（例如透析間體重增加超過5%）的患者中更為常見。

- 建議透析前控制水分攝取，並考慮減少每次透析的液體移除量，或增加透析的頻率和時間，以減少每次透析的負擔。

2. 心臟功能不全：
- 您的奶奶可能有潛在的心臟問題，例如心臟衰竭，這會使得心臟無法有效地維持血壓。
建議進行心臟超音波檢查，以評估心臟的功能狀態。

- 如果心臟功能不全，可能需要調整透析的方式或使用升壓藥物來幫助維持血壓。

3. 電解質失衡：
- 透析過程中，電解質（如鈉、鉀、鈣等）的變化也可能影響血壓和意識。
建議檢查血液中的電解質水平，特別是鈉和鉀的濃度，因為這些會直接影響心臟的功能和血壓的穩定性。

4. 自主神經系統失調：
- 自主神經系統的功能不全可能導致血壓調節能力下降，這在洗腎患者中並不少見。
這種情況下，控制水分和鹽分的攝取是非常重要的。

5. 感染或其他合併症：
- 感染（如尿路感染、肺炎等）也可能導致意識不清和血壓波動。
建議定期檢查是否有感染的跡象，並進行必要的檢查。

6. 心理因素：
- 長期的透析治療可能會對患者的心理狀態造成影響，導致焦慮或抑鬱，這也可能影響到患者的整體健康狀況。

針對您奶奶的情況，建議您與主治醫生進一步溝通，詳細討論上述可能的原因，並尋求適當的檢查和治療方案。
如果她的症狀持續或惡化，可能需要考慮轉診至專科醫師進行更深入的評估和治療。

最後，洗腎是一個長期的過程，患者的身心健康都需要重視，適當的支持和關懷能夠幫助患者更好地適應治療。
希望您的奶奶能夠早日恢復健康，並找到合適的治療方案。