神智不清：母親洗腎後出現神經症狀，該做哪些檢查？-神經內科

神智不清？

高醫師您好我媽初二從醫院洗腎回來說頭痛晚上九點後神智不清有時認不得親人時好時壞這是什麼病症需要作什麼檢查

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2013/02/14

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

意識會時好時壞，有時認不得親人，要考慮急性譫妄，一般是藥物(如感冒藥，腸胃藥，鎮靜劑等)，感染(如感冒，泌尿道感染，腸胃炎，肺炎等，但如果一直頭痛要小心中樞神經感染)，和電解質異常(看抽血檢查的鈉，鉀，鈣，肝指數，腎指數等)，少見的如小中風或短暫性腦缺血也有可能。建議症狀如果沒改善，就盡快先到醫院的神經科門診檢查治療。

回覆日期：2013/02/14
資料來源：台灣e院 - 神智不清

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的母親在洗腎後出現神智不清、頭痛以及認不得親人的情況，這可能與多種因素有關。
首先，這種情況可能是急性譫妄的表現，譫妄是一種急性意識障礙，常見於老年人，尤其是在身體狀況不佳或有其他疾病的情況下。
譫妄的症狀包括意識混亂、注意力不集中、情緒波動等，且在一天內的表現可能會有波動，晚上通常會更為明顯。

在這種情況下，建議您儘快帶母親就醫，並進行以下幾項檢查：
1. 血液檢查：這是最基本的檢查，可以幫助評估電解質平衡（如鈉、鉀、鈣等）、腎功能、肝功能以及血糖等。
電解質異常是導致神智不清的常見原因之一。

2. 感染檢查：由於您的母親剛洗腎，且有可能存在感染的風險，建議進行尿液檢查和血液培養，以排除泌尿道感染或其他系統性感染。

3. 影像學檢查：如腦部CT或MRI，這可以幫助排除中風、腦出血或腫瘤等結構性病變。
這些病變可能會導致急性神經症狀。

4. 腦電波檢查（EEG）：如果懷疑有癲癇發作或其他神經系統的問題，腦電波檢查可以提供有用的信息。

5. 脊髓液檢查（腰椎穿刺）：如果懷疑有腦膜炎或其他中樞神經系統感染，這項檢查是必要的。

此外，考慮到您的母親有洗腎的背景，腎功能不全可能導致毒素累積，進而影響神經系統，這也需要在檢查中加以注意。
洗腎後的患者，特別是老年人，常常會因為體力虛弱、營養不良或其他合併症而出現神智不清的情況。

在就醫的過程中，請務必告知醫生所有相關的病史，包括洗腎的頻率、最近的健康狀況變化以及任何用藥情況。
這樣可以幫助醫生更快地找到病因並制定相應的治療計劃。

最後，對於您母親的情況，及時的醫療介入是非常重要的，因為早期診斷和治療可以顯著改善預後。
希望您的母親能夠早日康復，若有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。