神智不清？
高醫師您好我媽初二從醫院洗腎回來說頭痛晚上九點後神智不清有時認不得親人時好時壞這是什麼病症需要作什麼檢查
陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2013/02/14
高春得 醫師回覆-神經內科
意識會時好時壞，有時認不得親人，要考慮急性譫妄，一般是藥物(如感冒藥，腸胃藥，鎮靜劑等)，感染(如感冒，泌尿道感染，腸胃炎，肺炎等，但如果一直頭痛要小心中樞神經感染)，和電解質異常(看抽血檢查的鈉，鉀，鈣，肝指數，腎指數等)，少見的如小中風或短暫性腦缺血也有可能。
建議症狀如果沒改善，就盡快先到醫院的神經科門診檢查治療。
回覆日期：2013/02/14
彙整補充說明
您好，根據您描述的情況，您的母親在洗腎後出現神智不清、頭痛及認不得親人的情況，這些症狀可能與多種因素有關，特別是在洗腎後的病人中，這些症狀可能是由於多種原因引起的，包括電解質失衡、感染、藥物副作用或其他潛在的神經系統問題。
首先，神智不清的症狀可能是急性譫妄（delirium），這是一種常見於住院病人的狀態，特別是老年人。
譫妄的原因可能包括感染（如尿道感染、肺炎等）、電解質不平衡（如鈉、鉀、鈣等）、藥物的影響（如鎮靜劑或其他藥物的副作用），或是由於身體狀況的急劇變化所引起的。
針對您母親的情況，建議進行以下幾項檢查：
1. 血液檢查：這是最基本的檢查，可以檢查電解質水平（如鈉、鉀、鈣等）、腎功能（如血尿素氮、肌酸酐）、肝功能及全血計數（以排除感染或貧血）。
2. 尿液檢查：檢查是否有尿道感染的跡象，這在洗腎病人中是常見的問題。
3. 影像學檢查：如腦部的電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），以排除中風、腦出血或其他結構性病變。
4. 感染性檢查：如胸部X光檢查，檢查是否有肺炎的跡象。
5. 神經學評估：如果症狀持續不改善，建議諮詢神經科醫師，進行更詳細的神經學檢查。
在這些檢查中，特別是電解質的檢查非常重要，因為洗腎病人常常會出現電解質失衡，這可能直接影響到神智狀態。
此外，感染的檢查也不可忽視，因為感染在老年人中常常表現得不典型，可能只表現為神智不清。
如果檢查結果顯示有明顯的異常，醫生會根據具體情況進行相應的治療。
若檢查結果正常，但症狀仍然存在，則可能需要進一步的觀察和評估。
最後，建議您密切觀察母親的症狀變化，並及時與醫療團隊溝通，確保她能夠得到適當的照護和治療。
希望您的母親能夠早日康復！
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