張醫師您好：非常感謝您在「<a href="https：//adoctor.tw/article/183646">#183646</a>」、「<a href="https：//adoctor.tw/article/183613">#183613</a>」與「<a href="https：//adoctor.tw/article/183580">#183580</a> 疑問諮詢」給

肛門乳突變大與排便問題：內痔或外痔？-外科

續提問 #183646？

張醫師　您好:

非常感謝您在「#183646」、「#183613」與「#183580 疑問諮詢」給予的回覆與指導。非常抱歉又再次提問打擾您，因為有關「肛門乳突」的資訊很少，有相關疑問時很難得到正確的解答，故持續提問還請張醫師多見諒、多包涵。以下請教張醫師:

Q1.關於肛門乳突變大的進程，您回覆說:「通常數月不會改變。」請教張醫師，您的意思是否為，數月不會改變，但"數年"後肛門乳突就會有變大的跡象呢?

Q2.承上題，若肛門乳突"數年"後就會有變大的跡象，但我排便時會脫出肛門的肉塊，多年來都維持差不多的大小，沒什麼變大的跡象。請教張醫師，若照此來看，該肉塊是否為"內痔"的可能性較大呢?

Q3.有關您回覆:「(前略)...肛門乳突是皮膚及軟組織的增生，通常在受傷過後產生...(後略)」依張醫師的說明，肛門乳突通常是在受傷過後產生，但我多年來的大便都較為濕軟，因此幾乎很少有"肛裂"等讓肛門受傷的情況發生。請教張醫師，若照此來看，我排便時會脫出肛門的肉塊，是否為"內痔"的可能性較大呢?

以上，感謝張醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/02

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門乳突較少長到會脫出的大小，如排便會脫出，幾乎都是內痔所造成，依你的描述也符合內痔的症狀。可以到門診做指診或肛門鏡的檢查以獲得確定診斷。

回覆日期：2022/07/02
資料來源：台灣e院 - 續提問 #183646

彙整補充說明

根據您所提供的問題與背景，首先要釐清肛門乳突、內痔及外痔之間的差異，並針對您的疑問進行詳細的解釋。

肛門乳突與痔的區別
肛門乳突（Anal Papillae）是肛門周圍的皮膚及軟組織的增生，通常是良性的，並不會引起疼痛或出血。
這些乳突的大小通常在數月內不會有明顯變化，但隨著時間的推移，某些情況下可能會變大，尤其是如果有持續的刺激或摩擦。

內痔（Internal Hemorrhoids）則是位於直腸內部的靜脈叢腫脹，通常不會感到疼痛，但在排便時可能會脫出肛門外，並且可能伴隨出血。
外痔（External Hemorrhoids）則是位於肛門外部的靜脈叢腫脹，通常會感到疼痛，特別是在排便時。

您的問題分析
1. 肛門乳突變大的進程：如您所提到的，肛門乳突在數月內不會有明顯變化，但在數年後可能會因為持續的刺激或其他因素而變大。
這並不代表所有的肛門乳突都會變大，具體情況還需依個人健康狀況而定。

2. 排便時脫出的肉塊：根據您的描述，您在排便時會有肉塊脫出，這通常是內痔的症狀。
內痔在排便時因為腹壓增加而脫出，並且如果肉塊在排便後能夠自動縮回肛門內，這通常是內痔的第二級症狀。
若多年來該肉塊的大小變化不大，這也支持內痔的可能性。

3. 肛門乳突的形成原因：肛門乳突通常是在肛門受傷後形成的，但如果您的大便質地較為濕軟，且沒有明顯的肛裂情況，那麼肛門乳突的形成可能與其他因素有關，如慢性便秘或長期的肛門壓力。
若您在排便時感到肉塊脫出，這更可能是內痔的表現。

建議的行動
基於以上分析，建議您儘快就醫，進行專業的檢查以確定診斷。
醫生可能會建議進行肛門指診或肛門鏡檢查，以便更清楚地了解您的情況。
這樣可以排除其他可能的問題，如肛裂、肛門周圍膿腫或其他病變。

此外，改善生活習慣也是非常重要的。
增加纖維素的攝取、保持良好的排便習慣、適量運動及充足的水分攝取，這些都有助於減少便秘的發生，進而減輕痔的症狀。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，及早就醫可以避免病情惡化，並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！