沙門氏菌感染:如何處理兒童腹瀉和拒藥問題?-兒科

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沙門氏菌,腹瀉帶血絲黏液?


醫師您好,小女目前2Y前兩日開始有些微腹瀉,約一日四次,有水水的也有軟泥狀,量都不多,累積起來約她正常便便時的量,晚上熟睡時也會突然便便,但她完全沒有發燒、嘔吐或食慾不佳等其他症狀,跟平常無異,因她嬰兒期曾有段期間也是如此,過幾天就好了,就持續觀察沒就醫。
昨天便便突然出現透明黏液,到第四次時除了黏液還帶點些血絲,於是帶她去醫院看診,醫師問診後說明「可能是沙門氏菌感染,但她情況不嚴重。
」,開了抗生素、益生菌及止瀉藥給我們帶回。
可我的問題點是:「小女是極難餵藥的,不論我把藥混在哪裡,她只要嚐到藥味就立刻拒絕,也曾出現在泡好的奶粉裏喝到藥就一個星期都不肯喝的情況。
但醫師給的抗生素需要連吃完三天,就算我強迫性的讓她吃了一次,可接下來不一定會再成功投藥,這樣藥性是否也就無效了?
」「昨晚看完醫生回來後(還沒吃藥),到現在向您提問的期間,她也沒再便便,請問是否可能在不投藥且症狀沒加劇的情況下讓她自癒?
」以上,先謝謝您忙碌之餘願意抽空答覆。



匿名,40~49歲女性,詢問日期:2022/07/20

蕭凱文 醫師回覆-兒科


腹瀉帶血絲黏液是有可能是沙門氏菌感染,可做糞便細菌培養來確定。
沙門氏菌腸炎是自癒性疾病,也就是健康兒童大部分可以自己康復,治療的重點應該是注意和治療脫水。
一般並不一定需使用抗生素治療,需使用抗生素的情形有小於3個月的嬰兒,免疫不全的病人,嚴重結腸炎有腸穿孔危險的病人(例如嚴重腹脹腹痛),腸胃道外感染如菌血症關節炎骨髓炎腦膜炎...等等。



回覆日期:2022/07/20

彙整補充說明


針對您提到的沙門氏菌感染及兒童腹瀉的問題,首先要了解沙門氏菌感染的特性。
沙門氏菌是一種常見的腸道細菌,通常透過食物或水源傳播,感染後可能會引起腹瀉、腹痛等症狀。
根據您描述的情況,小女目前的症狀似乎較輕微,且沒有發燒、嘔吐等其他嚴重症狀,這在某種程度上是個好消息。

在處理沙門氏菌感染時,最重要的考量是保持水分的補充,因為腹瀉可能導致脫水。
若小女的腹瀉情況不嚴重,且沒有其他併發症,通常可以選擇觀察,讓她的身體自行恢復。
根據醫學文獻,許多健康的兒童在面對沙門氏菌感染時,能夠在幾天內自行康復,並不一定需要抗生素治療,尤其是在症狀輕微的情況下。

至於您提到的拒藥問題,這在小孩中是相當常見的情況。
許多小孩對藥物的味道非常敏感,這使得餵藥成為一個挑戰。
若抗生素的使用是必要的,建議可以考慮以下幾種方法來提高餵藥的成功率:
1. 混合食物:嘗試將藥物與她喜歡的食物或飲品混合,例如果汁、優格或冰淇淋等,但需注意這樣可能會影響藥物的效果,特別是抗生素。

2. 使用針筒:如果藥物是液體,可以使用沒有針頭的注射器(針筒)將藥物直接放入她的口腔側面,這樣可以避免她直接嚐到藥味。

3. 分次餵藥:如果藥物的劑量允許,可以將藥物分成幾次餵入,讓她在每次餵藥時的心理負擔減輕。

4. 獎勵機制:在餵藥後給予小獎勵,例如她喜歡的小玩具或零食,這樣可以讓她對餵藥產生正面的聯想。

如果您發現小女在未服用抗生素的情況下,症狀沒有惡化,且腹瀉次數減少,這可能是她自癒的跡象。
然而,若腹瀉持續不見好轉,或出現其他症狀如發燒、持續腹痛等,則應儘快回診,進一步評估是否需要重新考慮抗生素的使用。

最後,請密切觀察小女的水分攝取情況,確保她不會因為腹瀉而脫水。
可以考慮給她喝一些口服電解質液,這有助於補充因腹瀉而流失的電解質。
如果她出現脫水的跡象,如口渴、尿量減少、眼淚減少等,則需要立即就醫。

希望這些建議能對您有所幫助,祝小女早日康復!

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