缺鐵性貧血：鐵蛋白低的原因及治療方案-內科

彙整補充說明

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缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型，主要是由於體內鐵質不足，導致血紅素合成減少。
根據您的描述，您已經接受了長達一年多的靜脈注射鐵劑治療，並且血紅素已經接近正常值，但鐵蛋白的水平仍然偏低，這確實是一個需要關注的問題。

首先，鐵蛋白是體內儲存鐵的主要形式，低鐵蛋白通常表示身體的鐵儲備不足。
鐵蛋白低的原因可能有幾個方面：
1. 持續的出血：如您所提到的，內部出血（例如腸胃道出血、月經過多等）可能是導致鐵蛋白持續低下的原因。
建議您進一步檢查糞便潛血，並考慮進行腸胃鏡檢查，以排除潛在的出血源。

2. 吸收不良：如果您有胃部手術史（如胃切除），這可能會影響鐵的吸收。
某些腸胃道疾病（如克隆病、腸道感染等）也可能導致鐵的吸收不良。

3. 需求增加：在某些情況下，如懷孕或生長發育期，身體對鐵的需求會增加，這可能導致鐵儲備不足。

4. 飲食因素：儘管您提到有均衡飲食，但仍需確保攝取足夠的含鐵食物，尤其是紅肉、深色蔬菜、豆類等，並注意維生素C的攝取，因為它能促進鐵的吸收。

至於鐵蛋白過低可能造成的問題，長期的低鐵蛋白會導致身體無法儲存足夠的鐵，進而影響紅血球的生成，可能會導致貧血症狀加重，如疲倦、虛弱、心悸等。
此外，鐵的缺乏也可能影響免疫系統的功能，增加感染的風險。

關於是否需要繼續注射鐵劑，這需要根據您的具體情況來決定。
如果鐵蛋白持續低下，且沒有明顯的出血源，建議您與醫生討論是否需要繼續注射鐵劑，或是改為口服鐵劑的方式。
一般來說，鐵劑的補充應該根據血液檢查的結果來調整，並且需要定期追蹤鐵蛋白及其他相關指標。

最後，建議您保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的休息，並定期回診檢查，以便及時調整治療方案。
若有任何不適或疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和協助。
希望您能早日恢復健康！