缺鐵性貧血：鐵蛋白低的原因及治療方案-內科

缺鐵性貧血？

醫師你好!請問一下..因為我有缺鐵性貧血,一開始血紅素只有8,醫生要我打鐵劑靜脈點滴,治療了一年多,到現在快接近正常值了,但鐵蛋白一直很低,4~11之間排徊,就都一直上不去,醫生也不曉得什麼原因,這有可能裡面有哪裡在出血嗎?鐵蛋白太低會造成什麼樣的問題?還要繼續打鐵劑嗎?還是可以放著不用去理會呢?謝謝醫師的回覆

Amy，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/23

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

女性由於有月經會流失大量鐵劑
如果加上平常作息不正常飲食失衡壓力大少運動等等因素加在一起
就容易有長期缺血狀況

建議可以先驗糞便中是否有潛血
如果有建議找腸胃科檢查
如果沒有建議由改善體質方式做起

建議包括規則作息多運動均衡飲食盡量釋放壓力
至於鐵劑部分
建議可以先用吃的補充
基本上只要超過8應該就不至於有症狀

謝謝您的提問

回覆日期：2022/07/23
資料來源：台灣e院 - 缺鐵性貧血

彙整補充說明

缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型，主要是因為體內缺乏足夠的鐵質，導致血紅素合成不足。
根據您的描述，您在接受靜脈注射鐵劑治療一年多後，血紅素已接近正常，但鐵蛋白水平仍然偏低，這是一個值得關注的情況。

首先，鐵蛋白是體內儲存鐵的主要形式，低鐵蛋白水平通常表示身體的鐵儲備不足。
儘管您的血紅素水平有所改善，但鐵蛋白的持續低下可能意味著以下幾種情況：
1. 持續出血：如您所提到的，內部出血（例如腸胃道出血、月經過多等）可能是導致鐵質持續流失的原因。
建議您進一步檢查糞便中是否有潛血，並考慮進行胃鏡或腸鏡檢查，以排除潛在的出血源。

2. 鐵吸收不良：如果您有腸胃道的問題，例如胃切除手術後，可能會影響鐵的吸收。
某些腸胃疾病（如克隆病、腸道感染等）也可能導致鐵的吸收減少。

3. 鐵劑劑量不足或使用不當：有時候，口服鐵劑的劑量不足，或者服用方式不當（例如與某些食物同時攝取會影響吸收）也會導致鐵質補充不夠。

4. 其他潛在疾病：如慢性炎症、癌症、自體免疫疾病等，這些疾病可能會影響鐵的代謝和儲存，導致鐵蛋白水平異常。

至於鐵蛋白過低可能造成的問題，長期缺乏鐵質會導致貧血症狀加重，例如疲倦、虛弱、心悸等，並可能影響到身體的其他功能，特別是免疫系統的運作。

關於是否需要繼續注射鐵劑，這取決於您的具體情況。
如果鐵蛋白水平持續低下，且沒有找到明確的出血源或其他原因，持續補充鐵劑可能是必要的。
建議您與醫生討論，可能需要調整治療方案，並進一步檢查以找出根本原因。

最後，改善生活方式也很重要，包括均衡飲食、增加富含鐵的食物（如紅肉、豆類、綠葉蔬菜等）、適量運動和減少壓力，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，並祝您早日康復！