手抖的原因與解決方法：神經內科或外科？-神經內科

手會抖的問題？

醫生你好想請問高中以後常常右手會抖，吃飯夾菜的時候會抖有時候寫字也會抖，端菜也會緊張的話會抖的更厲害，我有去有神經科的小診所做過抽血檢查他們都說沒問題，想請問醫生如果我要去大醫院檢查是要看神經內科還是外科，還有我的爸爸說他年輕的時候也會手抖但現在可以自己控制，請問我這個可能是遺傳嗎，想請問要如何控制自己不手抖，還有我手抖會是因為腦部有問題嗎謝謝醫生

W，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

您好：您提到“高中以後常常右手會抖，吃飯夾菜的時候會抖有時候寫字也會抖，端菜也會緊張的話會抖的更厲害”這要找神經內科醫師檢查，用藥物治療。
神經外科醫師在確定病灶，以開刀介入。
首先要考慮原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖，通常拿東西時會比較抖，有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
此外，生理性顫抖也會加重症狀:在平常並不會發生，只在某些情況如壓力、緊張、生氣時。
有些藥物的副作用如支氣管擴張劑，甚至飲用咖啡、茶、可樂等飲料，都屬於生理性的顫抖。
因為不定時的發作，建議可以將抖動時的狀況用手機錄影，提供醫師進行疾病的診斷。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/16

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在高中以後開始出現右手抖動的情形，尤其在吃飯、寫字和端菜時會更加明顯，並且在緊張的情況下會加劇。
這些症狀可能與多種因素有關，最常見的原因包括原發性顫抖、焦慮、壓力或生理性顫抖等。

首先，您提到已經在小診所進行過抽血檢查，結果顯示一切正常，這是非常重要的第一步。
由於甲狀腺功能正常，這排除了由甲狀腺異常引起的顫抖。
接下來，建議您前往大醫院的神經內科進行進一步的檢查。
神經內科醫師能夠針對您的症狀進行詳細的評估，並可能會進行神經傳導檢查或腦部影像學檢查，以排除其他神經系統的問題。

至於您提到的遺傳因素，手抖的確有可能與家族史有關。
如果您的父親年輕時也曾經有類似的情況，這可能暗示著某種遺傳性顫抖的可能性。
原發性顫抖（Essential Tremor）是一種常見的遺傳性疾病，通常在執行動作時會出現顫抖，並且在靜止時可能不會有顫抖的情況。

在控制手抖方面，您可以考慮以下幾種方法：
1. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減少焦慮和壓力，從而減輕顫抖的情況。

2. 避免刺激物：減少咖啡因的攝取，因為咖啡、茶和某些碳酸飲料中的咖啡因可能會加重顫抖。

3. 藥物治療：如果您的症狀對生活造成了困擾，醫生可能會考慮開立一些藥物來幫助控制顫抖，例如β-adrenergic blockers（如美托洛爾）或抗癲癇藥物（如普瑞巴林）。

4. 行為療法：有些人發現透過行為療法或職能治療可以學習如何更好地控制手部動作，這對於需要精細動作的活動（如寫字或畫畫）特別有幫助。

5. 定期檢查：定期回診，與醫生保持良好的溝通，根據病情的變化調整治療方案。

最後，手抖不一定意味著腦部有問題，但確實需要進一步的評估來確定具體原因。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並找到合適的解決方法。
如果有進一步的問題或需要更多的幫助，隨時可以諮詢專業的醫療人員。
祝您早日康復！