右下腹悶脹五年，是否為腸躁症或肌肉神經問題？-家醫科

續提問 #186095 疑問諮詢？

林醫師　您好:

非常感謝您在「#186095 疑問諮詢」給予我的回覆與指導，受益良多。想再請教林醫師如下:

Q1.我的右下腹悶脹問題，起因於2017年底吃過酸的橘子後才開始。迄今已斷斷續續的持續五年，而且該悶脹處偶爾會有「腸鳴(類似排氣的聲音)」，我自己覺得跟腸胃的相關性較高。剛好林醫師回覆中提到一個可能性為「腸躁症」。請教林醫師，腸躁症會有右下腹感到悶脹且會持續好幾年的症狀特性嗎?

Q2.我按壓右下腹悶脹處，會覺得該處肌肉稍硬(跟左下腹相比)，但沒有摸到瘤體或凸出物之類的東西。請教林醫師，我的右下腹悶脹有無可能是肌肉神經的問題呢?因為我右下腹的悶脹(偶爾會刺痛)處，是在右下腹、右腰際與右鼠蹊部間游移，非於固定點，感覺頗似神經痛，但還是以悶脹感為主。

以上，感謝林醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/03

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 腸躁症的症狀主要是腹痛、脹氣、排便習慣改變、便祕、腹瀉...等等，且症狀通常會持續數個月以上，另外，腸躁症是屬於「功能性腸胃疾病」，也就是說腸胃道的各項檢查結果和生理結構都正常。
2. 如果是肌肉的問題，不太可能會持續5年多沒什麼變化，另外，如果是神經的問題，一般的神經痛會有電擊刺痛和麻痛的感覺，您描述的症狀不太像，您描述的症狀比較有可能是內臟器官的神經問題，這部分也就和腸躁症有些關聯性。
總而言之，還是建議您至腸胃內科就醫檢查會比較適當，如果是腸躁症的話，建議您平時可以補充益生菌試試看。

回覆日期：2022/09/03
資料來源：台灣e院 - 續提問 #186095 疑問諮詢

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右下腹的悶脹感持續了五年，並且伴隨偶爾的腸鳴，這些特徵確實可能與腸躁症有關。
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的功能性腸胃疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如便秘或腹瀉）等症狀。
這些症狀通常會持續數個月或更長時間，且在檢查中並不會發現明顯的器質性病變。

腸躁症的發病原因尚不完全明瞭，但與壓力、飲食、腸道微生物組的變化等因素有關。
您提到的「悶脹」感和「腸鳴」聲音，都是腸道功能失調的常見表現。
特別是您提到的症狀在進食後可能會加重，這也符合腸躁症的特徵。

至於您提到的右下腹部的肌肉稍硬，這可能與肌肉緊張或局部的神經敏感有關。
長期的腹部不適可能導致周圍肌肉的緊張，進而影響到腹部的感覺。
若是肌肉或神經問題，通常會伴隨著明顯的疼痛或不適感，並且可能會有特定的觸發點。
您描述的「游移」感覺，可能更傾向於內臟的神經問題，而非單純的肌肉或神經病變。

在這種情況下，建議您尋求腸胃內科醫師的進一步檢查，以排除其他可能的病因，如大腸憩室炎、結腸炎等。
這些疾病可能會引起類似的症狀，但通常會伴隨其他明顯的臨床表現，如發燒、體重減輕、便血等。

如果確診為腸躁症，治療上可以考慮以下幾個方面：
1. 飲食調整：避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），增加纖維攝取，保持良好的水分攝取。

2. 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，這些都有助於減輕腸道的不適。

3. 藥物治療：根據症狀的不同，醫師可能會開立抗痙攣藥、抗抑鬱藥或益生菌等來改善症狀。

最後，持續的症狀不應被忽視，定期的醫療檢查是非常重要的，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！