紅斑性狼瘡白蛋白過低與懷孕/墮胎的相關性:蛋白尿+號計算方式-內科

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紅斑性狼瘡白蛋白過低與懷孕/墮胎的相關性+ 蛋白尿+號計算方式?


高醫師您好,感謝您針對我#186219提問的迅速回復。
在這邊有另外紅斑性狼瘡相關問題想請教您。
1) 106年時6.7月開始蛋白尿從反覆 - 和 +,出現 ++ 和 +++ ,但那時Albumin 都還是有到4.2。
但中途有一年因為人在國外而未做尿液及血液追蹤,並且中間一度有不小心懷孕,並前往婦產科診所用藥+手術墮胎(印象中是六周左右進行的)。
後來隔年107年的10底再度至免疫風濕科回診後,蛋白尿持續在 - 到 +++之間遊走(109年中間就很少 -,幾乎都是++ 和 +++) ,並且Albumin一直低在2.6 -3.6,偶爾一兩次有達到3.7,直到今年7月檢驗才恢復到 蛋白尿 - 和 Albumin 4.0。
想請問白蛋白下降,無法恢復這樣的狀況是否有可能與當初的懷孕或是墮胎有關? 還是也有可能在國外的壓力及飲食沒有注意或是用藥有因應狀況而自行減少而造成? 或者只是單純紅斑性狼瘡的症狀變嚴重所導致?2) 想要跟醫師詢問蛋白尿 + 號的計算方法,我之前有在看診時詢問過醫師,他跟我說24小時蛋白尿 30-40 是 + ,60 以上是 ++ ,但我在網路上都搜尋不到依照他此說法的蛋白尿+號判定依據資料,因此想在此跟醫師確認。
謝謝醫師!Ann


Ann,30~39歲女性,詢問日期:2022/09/07

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1) 106年時6.7月開始蛋白尿從反覆 - 和 +,出現 ++ 和 +++ ,但那時Albumin 都還是有到4.2。
但中途有一年因為人在國外而未做尿液及血液追蹤,並且中間一度有不小心懷孕,並前往婦產科診所用藥+手術墮胎(印象中是六周左右進行的)。
後來隔年107年的10底再度至免疫風濕科回診後,蛋白尿持續在 - 到 +++之間遊走(109年中間就很少 -,幾乎都是++ 和 +++) ,並且Albumin一直低在2.6 -3.6,偶爾一兩次有達到3.7,直到今年7月檢驗才恢復到 蛋白尿 - 和 Albumin 4.0。
想請問白蛋白下降,無法恢復這樣的狀況是否有可能與當初的懷孕或是墮胎有關? 還是也有可能在國外的壓力及飲食沒有注意或是用藥有因應狀況而自行減少而造成? 或者只是單純紅斑性狼瘡的症狀變嚴重所導致?-->尿蛋白的加號,是一種定性檢測的結果,不是真正由機器計算定量,所以對應的尿蛋白量常常不準,建議您詢問您的醫師,如果有偵測到尿蛋白,可否安排尿蛋白定量檢查,確認尿蛋白的量,才能作為治療診斷的參考。
血中白蛋白的數值,和以前懷孕或墮胎無關,和您的營養狀況和身體各器官功能有關,特別是腎臟、肝臟和心臟。
腎臟的部分,一定要考慮紅斑狼瘡的疾病活性,壓力、自行服用不明藥物、避孕藥,都會影響紅斑狼瘡疾病控制,請務必和您的醫師討論,配合治療。
2) 想要跟醫師詢問蛋白尿 + 號的計算方法,我之前有在看診時詢問過醫師,他跟我說24小時蛋白尿 30-40 是 + ,60 以上是 ++ ,但我在網路上都搜尋不到依照他此說法的蛋白尿+號判定依據資料,因此想在此跟醫師確認。
-->如上,尿蛋白加號很不準,加上喝水飲食也會影響,建議直接由機器檢驗尿蛋白的量,這些可以在門診安排檢查,會比較客觀。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2022/09/07

彙整補充說明


您好,Ann,感謝您的提問。
針對您提出的問題,我將分為兩部分來回答。


1. 白蛋白下降與懷孕/墮胎的相關性
首先,紅斑性狼瘡(SLE)是一種自體免疫疾病,可能會影響多個器官系統,包括腎臟。
您提到的白蛋白下降(低於正常範圍)和蛋白尿的變化,可能與多種因素有關。

懷孕和墮胎本身可能會對身體造成一定的影響,尤其是在自體免疫疾病患者中。
懷孕期間,身體的免疫系統會發生變化,以適應胎兒的存在,這可能會導致紅斑性狼瘡的病情波動。
墮胎後,身體的荷爾蒙水平和免疫狀態也會有所改變,這些變化可能會影響腎臟的功能,進而導致蛋白尿和白蛋白下降。

此外,您提到在國外的生活壓力、飲食不當或用藥的變化,也可能是導致白蛋白下降的原因。
壓力會影響免疫系統的功能,而不當的飲食可能導致營養不良,進一步影響白蛋白的合成。
紅斑性狼瘡的活動性也可能因為這些因素而加重,導致腎臟受損,進而出現蛋白尿和低白蛋白的情況。

因此,白蛋白的下降不僅可能與懷孕或墮胎有關,還可能與生活方式、壓力、飲食及紅斑性狼瘡的活動性有關。
建議您與主治醫師進一步討論,可能需要進行更詳細的檢查來評估腎臟功能及紅斑性狼瘡的活動性。


2. 蛋白尿 + 號的計算方法
關於蛋白尿的計算方式,您提到的24小時蛋白尿的標準確實存在不同的參考範圍。
一般來說,蛋白尿的定性檢測(如尿液試紙)會給出一個+號的結果,這是相對於尿液中蛋白質的濃度來說的。
常見的標準如下:
- 蛋白尿 (-):正常
- 蛋白尿 (+):24小時蛋白尿約30-150毫克
- 蛋白尿 (++):24小時蛋白尿約150-500毫克
- 蛋白尿 (+++):24小時蛋白尿超過500毫克
這些數值可能會因不同的實驗室或檢測方法而有所不同,因此最好是依據您所就診醫院的標準來進行解釋。
若您對於蛋白尿的定量檢查有疑問,建議您再次向醫師確認,並要求進行24小時尿液收集檢查,以獲得更準確的數據。

總結來說,白蛋白的下降可能與多種因素有關,包括懷孕、墮胎、生活壓力及紅斑性狼瘡的活動性等,而蛋白尿的計算方法則需依據具體的檢查標準來判定。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有其他問題,歡迎隨時詢問。

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