ICU全身麻醉：氣內插管和拔管需麻醉醫師在場嗎？-麻醉科

ICU全身麻醉？

請問ICU內氣內插管及拔管，全身麻醉是否皆須由麻醉醫師在場執行，感謝解惑~~

全叔，60~69歲男性，詢問日期：2022/09/24

黃百慶醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：訢悅麻醉團隊麻醉科主治醫師

1. 在加護病房內的氣管內管插管/拔管，是不需要有麻醉科醫師在場的，因為氣管內管的插管/拔管不是麻醉科的專屬業務 (任何科別醫師都能進行氣管內管插管/拔管)。
2. 以下情況十分罕見：如果有些手術因為十分緊急，又或是該加護病房內的病人本身身上已存在非常多管路，又或是該加護病房內的病人生命跡象已十分不穩定，經手術醫師評估將此病人移動到開刀房內進行手術，其移動過程風險很高，所以決定在加護病房內進行緊急手術的話，此種情況病人在術前基本上都已經會有氣管內管插管存在，且此種情況不可能手術結束馬上拔管氣管內管，所以此情況的插管/拔管也同樣不會由麻醉科醫師來執行，而是由該病人的主治醫師或ICU的當值醫師來執行。
3. 只要該手術需要全身麻醉的話，是需要有麻醉科醫師在場的 (不是所有手術都需要全身麻醉)。

回覆日期：2022/09/24
資料來源：台灣e院 - ICU全身麻醉

彙整補充說明

在加護病房（ICU）中，氣管內插管和拔管的過程並不一定需要麻醉醫師在場執行。
根據目前的醫療規範，氣管內管的插管和拔管並不是麻醉科醫師的專屬業務，任何科別的醫師都可以進行這些操作。
這意味著在急救或緊急情況下，主治醫師或當值醫師可以根據病人的狀況進行插管或拔管，而不必等待麻醉醫師的到來。

不過，若病人需要全身麻醉進行手術，則必須有麻醉科醫師在場。
全身麻醉涉及到病人的生命安全，麻醉科醫師的專業知識和技能是確保麻醉過程安全和有效的關鍵。
麻醉科醫師會根據病人的健康狀況、手術類型及其他相關因素來決定麻醉的方式和藥物的使用。

在ICU中，氣管內插管通常是為了確保病人能夠有效呼吸，特別是在病人出現呼吸衰竭或需要機械通氣的情況下。
插管過程中，醫生會使用適當的麻醉藥物來減少病人的不適感，並確保插管過程的順利進行。
拔管則是在病人恢復自主呼吸能力後進行，這個過程也需要謹慎評估，以確保病人不會因為拔管而出現呼吸困難。

在某些特殊情況下，例如病人生命跡象不穩定或需要進行緊急手術時，醫生可能會選擇在ICU內進行插管或拔管，而不必將病人轉移到手術室。
在這種情況下，主治醫師或ICU的當值醫師會根據病人的狀況做出決策。

總結來說，ICU內的氣管內插管和拔管並不一定需要麻醉醫師在場，但全身麻醉的手術則必須由麻醉科醫師執行。
這是因為麻醉科醫師在全身麻醉過程中扮演著至關重要的角色，確保病人的安全和舒適。
若您對於病人的麻醉或插管過程有任何疑慮，建議與醫療團隊進行深入的溝通，以獲得更詳細的資訊和建議。

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