ICU全身麻醉:氣內插管和拔管需麻醉醫師在場嗎?-麻醉科

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ICU全身麻醉?


請問ICU內氣內插管及拔管,全身麻醉是否皆須由麻醉醫師在場執行,感謝解惑~~



全叔,60~69歲男性,詢問日期:2022/09/24

黃百慶 醫師回覆-麻醉科


1. 在加護病房內的氣管內管插管/拔管,是不需要有麻醉科醫師在場的,因為氣管內管的插管/拔管不是麻醉科的專屬業務 (任何科別醫師都能進行氣管內管插管/拔管)。
2. 以下情況十分罕見:如果有些手術因為十分緊急,又或是該加護病房內的病人本身身上已存在非常多管路,又或是該加護病房內的病人生命跡象已十分不穩定,經手術醫師評估將此病人移動到開刀房內進行手術,其移動過程風險很高,所以決定在加護病房內進行緊急手術的話,此種情況病人在術前基本上都已經會有氣管內管插管存在,且此種情況不可能手術結束馬上拔管氣管內管,所以此情況的插管/拔管也同樣不會由麻醉科醫師來執行,而是由該病人的主治醫師或ICU的當值醫師來執行。
3. 只要該手術需要全身麻醉的話,是需要有麻醉科醫師在場的 (不是所有手術都需要全身麻醉)。



回覆日期:2022/09/24

彙整補充說明


在加護病房(ICU)內進行氣管內管的插管及拔管,並不一定需要麻醉醫師在場。
根據目前的醫療規範,氣管內管的插管和拔管並不是麻醉科醫師的專屬業務,任何科別的醫師都可以執行這項操作。
這意味著在ICU中,主治醫師或當值醫師在適當的情況下,可以進行氣管內管的插管或拔管,而不必等待麻醉醫師的到場。

不過,當病人需要全身麻醉時,則必須有麻醉醫師在場。
全身麻醉通常涉及使用麻醉藥物來使病人失去意識,並且在手術過程中需要持續監控病人的生命體徵,這是麻醉醫師的專業領域。
因此,若手術需要全身麻醉,麻醉醫師的在場是必須的。

在某些特殊情況下,例如當病人生命跡象不穩定或需要緊急手術時,可能會在ICU內進行插管或拔管,而這些情況通常是由主治醫師或ICU的當值醫師來處理,而不需要麻醉醫師的介入。
這是因為在緊急情況下,時間是關鍵,醫療團隊會根據病人的狀況迅速做出決策。

此外,對於有氣喘病史的病人,在全身麻醉過程中,氣喘的發作通常與氣管內管的插管有關。
這些病人在插管過程中可能會因為氣道的刺激而誘發氣喘發作,因此在麻醉前,病人應該告知麻醉醫師自己的病史,並隨身攜帶必要的吸入劑,以備不時之需。

在ICU中,拔管的時機也需要謹慎考量。
醫師會根據病人的整體狀況、呼吸功能及其他生命體徵來決定拔管的時機。
若病人有出血風險或其他潛在的併發症,醫師會建議延遲拔管,以確保病人的安全。
因此,病人及家屬在面對拔管的時機時,應尊重醫療團隊的專業判斷。

總結來說,ICU內的氣管內管插管及拔管不一定需要麻醉醫師在場,但全身麻醉的手術則必須有麻醉醫師的參與。
醫療團隊會根據病人的具體情況,做出最合適的醫療決策,以確保病人的安全與健康。
若有任何疑問,建議與主治醫師或ICU醫師進行深入的溝通,以獲得更清楚的解釋與建議。

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