視野異常是否與腦下垂體有關？-神經外科

腦下垂體-視野異常？

醫師您好:
最近幾個月覺得左眼看東西都怪怪的,看過眼科診所說正常,至長庚眼科做了視野檢查左眼有異常,眼科醫生建議我轉眼神經專科看,之中也有提到可能是腦下垂體腫瘤造成,我才想到前年我因為腎上腺皮質醇過高有住院檢查過當時醫生也是懷疑腦下垂體腫瘤,後來只吃藥做檢查(未做MRI),用藥後報告正常,所以後來就沒有在意了,請問現在視野異常我可以直接看神經外科往腦下垂體腫瘤這個方向看診嗎?還是回去看眼神經科?謝謝醫師

阿BO，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/26

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

請直接掛神經外科門診。

回覆日期：2022/09/26
資料來源：台灣e院 - 腦下垂體-視野異常

彙整補充說明

視野異常確實可能與腦下垂體有關，尤其是當視野缺損的情況出現時。
腦下垂體腫瘤（例如腺瘤）可能會壓迫視交叉，導致視野缺損，特別是外側視野的缺損。
這是因為視交叉是視神經的交匯處，當腫瘤增大時，可能會影響到視神經的傳導，造成視覺異常。

在您的情況中，您提到左眼的視野檢查結果顯示異常，這可能是需要進一步評估的信號。
眼科醫生的建議轉診至眼神經專科是合理的，因為眼神經專科醫生能夠進行更深入的檢查，並評估視神經及其與腦部結構的關係。
若眼神經專科醫生認為有必要，則可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI，以評估腦下垂體及視交叉的狀況。

至於您是否應該直接看神經外科，這取決於您的症狀及眼神經專科醫生的建議。
如果眼神經專科醫生認為您的情況可能與腦下垂體腫瘤有關，則他們可能會建議您轉診至神經外科進行進一步的評估和治療。
神經外科醫生將能夠評估腫瘤的大小、位置及其對周圍結構的影響，並決定是否需要手術或其他治療方式。

值得注意的是，腦下垂體腫瘤的診斷通常需要MRI檢查來確認，因為MRI能夠提供清晰的腦部影像，幫助醫生評估腫瘤的特徵及其對視交叉的壓迫情況。
即使您之前的檢查結果正常，但如果有新的視野異常出現，建議您不要忽視，應該儘快進行進一步的檢查。

最後，您提到的腎上腺皮質醇過高的病史也可能與腦下垂體的功能有關，因為腦下垂體分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），影響腎上腺的功能。
這樣的病史可能使您更容易受到腦下垂體問題的影響，因此在評估視野異常時，這一點也應該被考慮進去。

總結來說，建議您遵循眼科醫生的建議，先看眼神經專科，並根據檢查結果再決定是否需要轉診至神經外科。
保持與醫療團隊的良好溝通，及時了解您的病情變化，對於確保您的視力健康至關重要。
希望您能早日得到正確的診斷與治療，祝您健康！