懷孕期間能否安全使用Doxepin治療失眠？-精神科

懷孕中適合服用Doxepin嗎?？

醫師您好，
目前懷孕16週，懷孕前因失眠問題(難入睡及淺眠)已服用2、3年的Doxepin 15mg 1包及Escitalo F. C. Tablets 5mg 1顆，但覺得Escitalo對我沒有效用，故雖有拿藥但都沒服用。

有查詢過Doxepin是屬於三環抗憂鬱藥物，在2、3年前確有一些身心問題，但隨著時間過去，覺得已經調適且不再那麼執著，但失眠仍跟隨著我，故醫師仍是開Doxepin給我服用，我也覺得效果不錯。

但現在懷孕了
想詢問：
1.剛懷孕時因不知已懷孕，故吃了3、5天的Doxepin，不知有關係嗎?

2.知道懷孕後到滿三個月前因害喜，所以很嗜睡，沒有睡眠問題，故也沒有吃藥，但從12週左右開始，就開始難入睡及淺眠，本來一星期還有二、三天可以睡好，但愈來愈睡不好，到了15週幾乎天天睡不好，常常請假，中午休息睡一下(有時30分鐘，有時1小時)，前幾天只好回到身心科診所看診拿藥，醫師仍開Doxepin 15mg及Escitalo F. C. Tablets 5mg給我，當下也有詢問，醫師和我說是孕期服用是沒關係的，他也有懷孕的患者服用但之後生出來的寶寶很健康。
但知道服用此藥物仍有畸胎風險存在，想再詢問醫師，想聽聽您的建議及看法，謝謝。

3.或是慢慢減藥將劑量調整至最低，這樣對寶寶的影響是否最小?

4.另外是不是哺乳的媽媽就完全不適合服用Doxepin呢?

謝謝醫生。

Doris，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/04

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

1.剛懷孕時因不知已懷孕，故吃了3、5天的Doxepin，不知有關係嗎?

A: 沒有關係

2.知道懷孕後到滿三個月前因害喜，所以很嗜睡，沒有睡眠問題，故也沒有吃藥，但從12週左右開始，就開始難入睡及淺眠，本來一星期還有二、三天可以睡好，但愈來愈睡不好，到了15週幾乎天天睡不好，常常請假，中午休息睡一下(有時30分鐘，有時1小時)，前幾天只好回到身心科診所看診拿藥，醫師仍開Doxepin 15mg及Escitalo F. C. Tablets 5mg給我，當下也有詢問，醫師和我說是孕期服用是沒關係的，他也有懷孕的患者服用但之後生出來的寶寶很健康。
但知道服用此藥物仍有畸胎風險存在，想再詢問醫師，想聽聽您的建議及看法，謝謝。

A: 建議先加強「睡眠衛生」和其他非藥物的方式，如加強運動、放鬆訓練、大腦微電流刺激(自費)改善睡眠，不得已才偶用藥物治療。畸胎風險是在第一孕期(前三個月)才需要注意。

3.或是慢慢減藥將劑量調整至最低，這樣對寶寶的影響是否最小?

A:是

4.另外是不是哺乳的媽媽就完全不適合服用Doxepin呢?

A:能不吃藥當然是最好

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/10/04
資料來源：台灣e院 - 懷孕中適合服用Doxepin嗎?

彙整補充說明

在懷孕期間使用Doxepin治療失眠的問題，確實是一個需要謹慎考量的議題。
Doxepin是一種三環抗憂鬱劑，主要用於治療憂鬱症和焦慮症，也常被用來治療失眠。
對於懷孕的婦女來說，使用任何藥物都需要仔細評估其風險與益處。

首先，針對您提到的第一個問題，剛懷孕時無意中服用Doxepin的情況。
根據目前的研究，短期內（如3至5天）使用Doxepin對胎兒的影響相對較小，尤其是在懷孕初期的幾天內，因為胚胎尚未完全發育，且大多數的藥物在這個時期的影響尚未明確。
然而，這並不意味著完全沒有風險，建議您在後續的產檢中與醫生討論這個問題。

其次，關於懷孕期間的失眠問題，這是許多孕婦常見的困擾。
隨著懷孕進展，荷爾蒙變化、身體不適以及心理壓力等因素都可能影響睡眠質量。
您提到在懷孕的前三個月因為害喜而感到嗜睡，但隨著時間推移，失眠問題又回來了。
這時，除了藥物治療外，建議您可以嘗試一些非藥物的方式來改善睡眠，例如建立良好的睡眠衛生習慣、進行適度的運動、放鬆訓練、冥想等。

對於第三個問題，關於減少Doxepin的劑量以降低對胎兒的影響，這是一個合理的考量。
通常，醫生會建議在懷孕期間盡量減少藥物的使用，尤其是在懷孕的第一孕期，因為這段時間是胎兒器官發育的關鍵時期。
若您能夠在醫生的指導下逐漸減少劑量，這樣對胎兒的影響可能會相對較小。

最後，關於哺乳期間使用Doxepin的問題，根據目前的資料，Doxepin會分泌到母乳中，因此在哺乳期間使用時需謹慎。
雖然有些研究顯示，Doxepin在哺乳期間的使用對嬰兒的影響相對較小，但仍建議在哺乳期間盡量避免使用，除非在醫生的指導下有必要使用。

總結來說，懷孕期間使用Doxepin治療失眠需謹慎考量，建議您與主治醫師密切合作，評估使用藥物的必要性及風險，並探索其他非藥物的治療方式來改善睡眠。
保持良好的溝通與定期產檢，能幫助您在懷孕期間更好地管理失眠問題，並確保母嬰的健康。