僵直性脊椎炎與貧血之間的關係-內科

僵直性脊椎炎貧血？

醫師您好我本身有僵直性脊椎炎
最近去抽血發現到異常現象
WBC:7.15(3.6-11.2）正常
RBC:3.87 (4.5-5.7）異常
HB：12.5(13.7-17)異常
HCT:37.0 (40.5-50)異常
MCV:95.6 (80-100)正常
MCH:32.3(27-33)正常
MCHC:33.8(33-35)正常
ESR:14正常
CRP:0.08正常
PLA：216(130-400)正常
這樣應該算正血球貧血
我這幾個月有去照過大腸鏡，胃鏡，也沒有黑便血便一切也都正常
本人也毫無異常
但調閱抽血紀錄貧血狀況已接近兩年多
想請教是否僵直性脊椎炎會造成貧血呢？謝謝

小浩，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/07

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

僵直性脊椎炎如果控制不良，就可能會造成貧血，您的發炎指數正常，代表目前僵直性脊椎炎相對穩定，貧血可能不是風濕病引起，建議您可以至血液科求診，由血液科醫師為您安排進一步檢查或解釋。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/10/07
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎貧血

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您目前的血液檢查結果顯示紅血球（RBC）、血紅素（HB）和血容積（HCT）均低於正常範圍，這確實符合貧血的診斷。
您提到的僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）與貧血之間的關係是個值得探討的問題。

首先，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，並可能導致關節的僵硬和疼痛。
這種疾病的發病機制涉及免疫系統的異常反應，導致持續的炎症。
雖然僵直性脊椎炎本身不直接導致貧血，但長期的炎症狀態可能會影響骨髓的造血功能，進而導致貧血的發生。

在您的情況中，雖然目前的炎症指標（如CRP和ESR）正常，但這並不排除過去的炎症對骨髓造血的影響。
持續的慢性疾病可能會導致「慢性病貧血」（Anemia of Chronic Disease），這是一種由於慢性炎症或感染引起的貧血，通常伴隨著鐵的利用不良和紅血球生成的抑制。

此外，您提到的貧血狀況持續了近兩年，這可能與以下幾個因素有關：
1. 慢性炎症：即使目前的炎症指標正常，過去的炎症可能仍然對造血系統造成影響。

2. 營養狀況：長期的慢性疾病可能影響食慾和營養攝取，導致缺乏必要的營養素（如鐵、維生素B1
2、葉酸等），這些都是紅血球生成所需的重要成分。

3. 藥物影響：某些治療僵直性脊椎炎的藥物（如非類固醇抗炎藥）可能會對胃腸道造成影響，導致潛在的出血或吸收不良，進而引起貧血。

4. 其他潛在疾病：雖然您已經進行了大腸鏡和胃鏡檢查，排除了明顯的出血源，但仍需考慮其他可能的原因，例如骨髓疾病或其他血液學問題。

因此，建議您與血液科醫師進一步討論，進行更詳細的檢查，以確定貧血的具體原因。
可能需要進一步的血液學檢查，包括鐵代謝指標、維生素B12和葉酸水平等，以便更全面地評估您的狀況。

最後，持續的健康監測和適當的治療對於控制僵直性脊椎炎及其相關併發症（如貧血）非常重要。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並保持良好的健康狀態。
若有任何疑問或需要進一步的協助，隨時歡迎您再次詢問。
祝您健康！