作息調整／自律神經失調 ？
薛醫師您好，在此想詢問醫師，作息及自律神經失調之相關問題目前33歲，女生，有紅斑性狼瘡，原本服用5顆(5毫克)類固醇-康素龍錠，前兩周前開始降藥到4顆。
其他固定服用藥物包含雅迅靈(50毫克)半顆，必賴克 1 顆(200毫克)，驅異樂(5毫克)1顆。
另外有服用護胃康(20公克)1顆，心律錠(10毫克)早晚各一顆(治療偏頭痛)和鐵劑。
目前有血壓偏高的狀況，以及偶爾會有偏頭痛及較容易睡眠不足時會有腹瀉或是腸胃不適的情形。
另外前兩周檢查腸胃鏡，有胃食道逆流及膽汁逆流的狀況，肝膽腸胃科表示膽汁逆流可能是自律神經的原因。
平常本身早起有做簡單的伸展/瑜珈，冥想，睡前會抬腳。
但從小就較難入眠，然後讀書時期時常只睡４－５小時，大學時期因為念設計系，常常熬夜趕工，隔幾天交件再補眠。
除了曾因工作時間搭配而９點入睡，５點起床，但後來離開後就馬上恢復了晚睡的習慣。
平常上床之後其實沒有什麼躺著睡不著的問題，但是是有時候會覺得仍然有精神，或是累了但是頭腦仍然活躍。
例如有時候前一天太累隔天出去一整天也會感覺有精神的迷流，而沒有直接去睡覺。
平常也會因為使用電腦或手機而陷入文章閱讀等狀況而拖延上床睡覺的時間，另外偶爾會陷入安排行程（一直以來有安排行程的習慣），偶爾也會因為焦慮而反覆計畫近期要完成的事項。
目前因為本身為自由業，就算晚睡，睡眠時間也可以充足，但是與社會作息不同有時還是會不方便，如果要早起也會壓力大，加上有紅斑性狼瘡，也擔心免疫力低下等問題。
加上近期經期也有延長的趨勢，以及ＨＰＶ持續檢測為發炎無法康復，婦科的部分也較容易有感染或免疫力低出血的狀況，所以感覺還是需要調整調整作息。
（本身完全無攝取咖啡因，但偶爾晚上會吃蛋糕等等的食物）因此在此想要詢問醫生：１）因為晚起，我的類固醇藥物有時候會再三點過後才服用３顆，然接近五點再服用２顆，這樣是否會導致晚上睡不著？
２）晚上比較難進入頭腦安靜的狀態，是否有可能為本身交感神經較為活躍？
還是純粹生活習慣長久下來造成的生理時鐘無法再一時之間調整回來？
３）另外還想詢問，偏頭痛是否跟自律神經有關聯？
因為只要兩三天睡眠時間太短（５－７小時，平常都會睡到９小時才會覺得飽，有時候沒有刻意轉鬧鐘可以睡到１０－１２小時）就感覺很容易偏頭痛發作。
４）醫生認為我這樣的狀況有自律神經失調嗎？
５）如果我想要調整睡眠時間／習慣，醫師有什麼建議？
謝謝您！Ａｎｎ
Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/13
彙整補充說明
您好，Ann！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些建議，幫助您調整作息，改善自律神經失調及偏頭痛的情況。
1. 類固醇藥物的服用時間：類固醇的服用時間確實會影響睡眠。
類固醇可以刺激交感神經系統，導致心跳加快、焦慮感增加，這可能會影響入睡。
建議您與主治醫師討論，看看是否可以調整服用時間，盡量在早上服用，以減少對晚上的影響。
2. 交感神經活躍的情況：您提到晚上難以讓頭腦安靜，這可能與交感神經的活躍有關。
長期的生活習慣、壓力及焦慮也會影響生理時鐘，造成入睡困難。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或是輕柔的瑜伽，這些都有助於降低交感神經的活躍度，促進放鬆。
3. 偏頭痛與自律神經的關聯：偏頭痛確實與自律神經有關。
自律神經系統的失調可能會導致血管的擴張或收縮，進而引發偏頭痛。
您的睡眠不足和不規律的作息也可能是誘發偏頭痛的因素之一。
建議您儘量保持規律的作息，並確保充足的睡眠，這對於減少偏頭痛的發作頻率非常重要。
4. 自律神經失調的判斷：根據您描述的症狀，您可能有自律神經失調的情況。
這包括焦慮、睡眠問題、腸胃不適等。
建議您尋求專業醫師的評估，可能需要進一步的檢查來確定診斷。
5. 調整睡眠時間及習慣的建議：
- 建立規律的作息：儘量每天在相同的時間上床睡覺和起床，即使是週末也要保持一致，這樣有助於調整生理時鐘。
- 睡前放鬆：在睡前的1-2小時內，避免使用電子產品，改為閱讀、聽輕音樂或進行冥想等放鬆活動。
- 避免重食及刺激性食物：晚餐應避免過飽，並減少油膩或辛辣食物的攝取，這些都可能影響睡眠品質。
- 適度運動：白天進行適度的運動，如散步、瑜伽等，有助於減少壓力，改善睡眠。
- 記錄睡眠日誌：可以記錄您的睡眠時間、質量及偏頭痛發作的情況，這有助於找出可能的誘因。
最後，建議您定期回診，與醫師討論您的症狀及用藥情況，必要時調整治療方案。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，祝您早日恢復健康！
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