血栓外痔的治療方式：手術與非手術選項比較-外科

血栓外痔的問題？

醫生您好，我在4天前下班回家途中，覺得肛門有疼痛感，回家用鏡子一照發現凸了一顆小肉瘤（直徑約0.5公分）當晚及隔天連咳嗽那邊都會很痛，再過1、2天後疼痛感已經消失7、8成，但是還是沒有變小，今天去給外科醫生檢查，他說是血栓外痔，醫生說處理方法可以是不處理他，看他自己會不會變小，但是不會消失，而且時間要很久？或是直接微創手術處理（時間約10-20分鐘），感覺醫生建議我手術處理掉，但是我實在很怕痛。回家上網搜尋很多人建議溫水加鹽巴坐浴，不曉得這樣是否真的有效？還有醫生有開益痣膏給我，但他說沒有不舒服就不用擦？但如果我要讓血栓外痔能夠自己好轉，是應該每天坐浴加擦藥嗎？想請醫生給我建議，非常謝謝🙏

小寶，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

血栓性外痔如果沒有疼痛不適則並不一定要處理自行吸收時間視血栓大小約需2-8週不等溫水坐浴可以不過不用加鹽巴門診在局部麻醉下做血栓切除是比較快兩種做法各自有其優劣看你個人的想法再做決定都可以

回覆日期：2022/10/14
資料來源：台灣e院 - 血栓外痔的問題

彙整補充說明

血栓性外痔是一種常見的肛門疾病，通常是由於肛門周圍的靜脈血栓形成所引起的，會導致肛門周圍出現腫脹和疼痛。
根據您的描述，您在四天前發現了肛門附近有一顆小肉瘤，並伴隨著疼痛，這很可能是血栓性外痔的典型症狀。

對於血栓性外痔的治療，主要有兩種選擇：非手術治療和手術治療。
非手術治療通常包括觀察和保守療法，例如坐浴、使用外用藥物等。
坐浴可以幫助減輕疼痛和不適，促進血液循環，對於小型的血栓性外痔，這種方法可能會有效。
您提到的溫水坐浴是個不錯的選擇，但不建議加入鹽巴，因為這可能會刺激皮膚，反而不利於癒合。

如果您選擇非手術治療，通常需要耐心等待，因為小型的血栓性外痔可能會在2到8週內自行吸收。
然而，較大的血栓性外痔可能需要更長的時間，並且在此期間可能會持續感到不適。
如果疼痛持續或加劇，則建議考慮手術治療。

手術治療通常是通過局部麻醉下進行的血栓切除手術，手術時間約為10至20分鐘，術後恢復時間相對較短。
手術的主要目的是減輕疼痛和不適，而不是根治痔瘡。
如果手術後不改善排便習慣，仍有可能復發。
因此，改善飲食習慣、增加纖維攝取量、保持良好的排便習慣是非常重要的。

至於您提到的益痣膏，如果沒有明顯的不適，則不必強迫使用。
使用外用藥物的主要目的是減輕不適感，若您感覺不需要，則可以不使用。

總結來說，您可以根據自己的疼痛程度和生活品質來決定是否進行手術。
如果疼痛已經減輕且不影響日常生活，則可以選擇觀察和保守治療；如果疼痛持續或影響生活品質，則建議考慮手術。
同時，保持良好的飲食習慣和排便習慣，對於預防痔瘡的復發非常重要。
若有任何疑慮，建議隨時回診與醫師討論，尋求專業的意見和建議。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125254
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172112
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150903
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151454
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142856

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