強迫症的困擾與治療：我能痊癒嗎？-精神科

我有些困擾？

跟醫師分享我的強迫症：
我在剛升國一那年中秋烤肉時，我看到火炭上的自殺防治廣告。那時，我喘不過氣，胡思亂想，感覺喉嚨有東西、感覺胸口有塊石頭，頭腦中只有「自殺」。那時想說一下子就過了，結果愈來愈嚴重（當初不知到為什麼怕跟父母說），只有在網站上查資訊，每次到廚房看到菜刀，感覺有種吸引我要去摸，就會自動把刀拿起來用手，還好都沒造成受傷。還有看到酒精就想喝下，差點都結束生命(就是指隨時都有可能會感到胸悶，不舒服，想脫離痛苦)。到了今年6月底，受不了，鼓起勇氣跟父母說，當初怕藥物依賴，沒去找醫生，後來到8月，嚴重到終於醫生，結果兩次看診，最後診斷為「強迫症」為，現在中西醫結合治療，也去過廟裡，整天都很不舒服，想脫離痛苦。但感覺大腦就跟我說我好痛苦、好害怕、讓我離開吧!我還有發現，以前有喘不過、胸悶(但大概1年才有1次，而且一天就過了。自從中秋後，就變成每天、加上自殺念頭)自己跟自己掙扎的感覺，因害怕而害怕。 1.請問強迫症會痊癒嗎。
2.醫生目前有開給我健得靜、健復名稱的藥，是針對強迫症的嗎
3.我真的是強迫症嗎
4.有什麼方法可以幫助
5.會持續多久（目前已經有症狀一年多了）
6.意志力疲勞正常嗎
7.有想自殺的念頭及不舒服的時候該怎麼辦

阿緯，10~19歲男性，詢問日期：2022/10/25

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
聽起來你的狀況可能為強迫意念，合併憂鬱、身心症狀
1. 強迫症通常以藥物+認知行為治療，療效佳，大部分患者皆會改善，須留意停藥後有
復發可能。藥物需規律服用一段時間(4-8週)才會出現療效，需有耐心。
2. 前者是抗焦慮劑，後者是調整血清素的藥，皆是強迫症常用藥。後者須規律服用一
段時間才有療效。
3. 聽起來有強迫意念，診斷病名建議與門診醫師討論
4. 治療上以藥物治療合併認知行為治療為主，可參考強迫症四步驟的自我治療手冊
https://ilife.org.tw/%E5%BC%B7%E8%BF%AB%E7%97%87%E5%9B%9B%E6%AD%A5%E9%A9%9F%
E7%9A%84%E8%87%AA%E6%88%91%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%89%8B%E5%86%8A/
5. 因人而異，規律治療下通常1-3個月可改善
6. 經常處在強迫意念下是會疲累的
7. 建議可與醫師討論"需要時使用"之藥物，也可轉移到其他事；若難以轉移，可尋求
身邊家人協助或回門診、急診就醫。

回覆日期：2022/10/25
資料來源：台灣e院 - 我有些困擾

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中，可以看出您正在經歷強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）所帶來的痛苦與挑戰。
以下是針對您的問題的回答與補充說明。

1. 強迫症會痊癒嗎？

強迫症是一種可以治療的心理疾病，許多患者在接受適當的治療後會有顯著的改善。
治療通常包括藥物治療和心理治療（如認知行為療法）。
雖然有些人可能會經歷復發，但透過持續的治療與支持，許多人能夠有效管理症狀，並恢復正常的生活。

2. 醫生目前開的健得靜、健復是針對強迫症的藥嗎？

健得靜（通常是指抗焦慮藥物）和健復（通常是指選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI）都是常用於治療強迫症的藥物。
這些藥物能幫助調整大腦中的神經傳導物質，減少焦慮和強迫思維的頻率。

3. 我真的是強迫症嗎？

根據您的描述，您有強迫思維和行為的特徵，這符合強迫症的診斷標準。
強迫症的特徵包括反覆出現的、不受控制的想法（強迫思維）和行為（強迫行為），這些都會對日常生活造成困擾。
建議您與醫生進一步討論，以獲得更清晰的診斷。

4. 有什麼方法可以幫助？

除了藥物治療，認知行為療法（CBT）特別是暴露與反應預防（ERP）是治療強迫症的有效方法。
這種療法會幫助您逐步面對引發焦慮的情境，並學習不去執行強迫行為。
此外，保持健康的生活方式，如規律運動、均衡飲食和良好的睡眠習慣，也有助於改善心理健康。

5. 會持續多久（目前已經有症狀一年多了）？

症狀的持續時間因人而異。
透過適當的治療，許多患者在幾個月內會感到改善，但有些人可能需要更長的時間。
重要的是要持續與醫生保持聯繫，並根據需要調整治療計劃。

6. 意志力疲勞正常嗎？

是的，長期面對強迫症的困擾會導致意志力疲勞。
這是因為大腦不斷地處於高壓狀態，努力抵抗強迫思維和行為。
這種疲勞感是正常的，並且需要透過適當的支持和治療來緩解。

7. 有想自殺的念頭及不舒服的時候該怎麼辦？

如果您有自殺的念頭，這是非常嚴重的情況，應立即尋求專業幫助。
您可以聯繫醫生、心理諮商師或危機熱線，獲得即時的支持和幫助。
在感到不舒服的時候，試著與信任的人分享您的感受，或進行一些放鬆的活動，如深呼吸、冥想或輕度運動。

最後，請記得，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰。
尋求專業的幫助是非常重要的，並且透過適當的治療，您有機會改善您的狀況，重拾生活的樂趣。
祝您早日康復！