強迫症的困擾與治療:我能痊癒嗎?-精神科

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我有些困擾?


跟醫師分享我的強迫症:我在剛升國一那年中秋烤肉時,我看到火炭上的自殺防治廣告。
那時,我喘不過氣,胡思亂想,感覺喉嚨有東西、感覺胸口有塊石頭,頭腦中只有「自殺 」。
那時想說一下子就過了,結果愈來愈嚴重(當初不知到為什麼怕跟父母說),只有在網站上查資訊,每次到廚房看到菜刀,感覺有種吸引我要去摸,就會自動把刀拿起來用手,還好都沒造成受傷。
還有看到酒精就想喝下,差點都結束生命(就是指隨時都有可能會感到胸悶,不舒服,想脫離痛苦)。
到了今年6月底,受不了,鼓起勇氣跟父母說,當初怕藥物依賴,沒去找醫生,後來到8月,嚴重到終於醫生,結果兩次看診,最後診斷為「強迫症」為,現在中西醫結合治療,也去過廟裡,整天都很不舒服,想脫離痛苦。
但感覺大腦就跟我說我好痛苦、好害怕、讓我離開吧!我還有發現,以前有喘不過、胸悶(但大概1年才有1次,而且一天就過了。
自從中秋後,就變成每天、加上自殺念頭)自己跟自己掙扎的感覺,因害怕而害怕。
1.請問強迫症會痊癒嗎。
2.醫生目前有開給我健得靜、健復名稱的藥,是針對強迫症的嗎3.我真的是強迫症嗎4.有什麼方法可以幫助5.會持續多久(目前已經有症狀一年多了)6.意志力疲勞正常嗎7.有想自殺的念頭及不舒服的時候該怎麼辦



阿緯,10~19歲男性,詢問日期:2022/10/25

蔡其晉 醫師回覆-精神科


您好:聽起來你的狀況可能為強迫意念,合併憂鬱、身心症狀1. 強迫症通常以藥物+認知行為治療,療效佳,大部分患者皆會改善,須留意停藥後有復發可能。
藥物需規律服用一段時間(4-8週)才會出現療效,需有耐心。
2. 前者是抗焦慮劑,後者是調整血清素的藥,皆是強迫症常用藥。
後者須規律服用一段時間才有療效。
3. 聽起來有強迫意念,診斷病名建議與門診醫師討論4. 治療上以藥物治療合併認知行為治療為主,可參考 強迫症四步驟的自我治療手冊https://ilife.org.tw/%E5%BC%B7%E8%BF%AB%E7%97%87%E5%9B%9B%E6%AD%A5%E9%A9%9F%E7%9A%84%E8%87%AA%E6%88%91%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%89%8B%E5%86%8A/5. 因人而異,規律治療下通常1-3個月可改善6. 經常處在強迫意念下是會疲累的7. 建議可與醫師討論"需要時使用"之藥物,也可轉移到其他事;若難以轉移,可尋求身邊家人協助或回門診、急診就醫。



回覆日期:2022/10/25

彙整補充說明


首先,謝謝你願意分享你的經歷,這樣的勇氣是非常重要的。
強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是一種常見的心理健康問題,通常伴隨著強迫思維和強迫行為,這些症狀會對日常生活造成困擾。
針對你的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 強迫症會痊癒嗎?

強迫症是可以治療的,許多患者在接受適當的治療後能夠顯著改善症狀。
治療通常包括藥物治療和心理治療,特別是認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT),其中的暴露與反應預防(Exposure and Response Prevention, ERP)對強迫症特別有效。
雖然有些患者可能會經歷症狀的復發,但透過持續的治療和支持,許多人能夠有效管理他們的症狀。

2. 醫生目前開給你的藥物是否針對強迫症?

健得靜(Sertraline)和健復(Fluoxetine)都是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs),這類藥物通常用於治療強迫症、憂鬱症和焦慮症。
這些藥物可以幫助調整大腦中的神經傳導物質,從而減少強迫思維和行為。
需要注意的是,這些藥物通常需要幾週的時間才能顯示出療效,因此在使用過程中要有耐心。

3. 我真的是強迫症嗎?

根據你描述的症狀,如反覆的自殺念頭、對菜刀和酒精的強迫性吸引等,這些都可能是強迫症的表現。
強迫症的診斷通常需要專業的心理健康專家進行評估。
如果你已經接受了醫生的診斷,那麼你可以相信這個診斷是正確的。

4. 有什麼方法可以幫助?

除了藥物治療,認知行為療法(CBT)是非常有效的治療方式。
這種療法幫助患者識別和挑戰不合理的思維模式,並學習如何應對強迫行為。
你也可以考慮參加支持小組,與其他有相似經歷的人交流,這樣可以減少孤獨感並獲得支持。

5. 會持續多久?

強迫症的症狀持續時間因人而異。
經過適當的治療,許多患者在幾個月內會感到改善,但有些人可能需要更長的時間。
重要的是要持續與醫療提供者溝通,調整治療方案以達到最佳效果。

6. 意志力疲勞正常嗎?

是的,經常處於強迫思維和行為的狀態會導致心理和情緒上的疲勞。
這是因為大腦不斷地在處理焦慮和不安的情緒,這會消耗大量的心理能量。
適當的休息和放鬆技巧,如冥想、深呼吸或運動,可能會有所幫助。

7. 有想自殺的念頭及不舒服的時候該怎麼辦?

如果你有自殺的念頭,這是非常嚴重的情況,應立即尋求專業的幫助。
可以考慮聯繫心理健康專家或熱線,與他們分享你的感受。
與信任的朋友或家人談論你的感受也很重要,因為他們可以提供支持和幫助。

總之,強迫症是一種可以治療的心理健康問題,透過專業的幫助和支持,你有可能改善你的狀況。
請不要猶豫,尋求專業的醫療協助,並持續與醫生溝通你的感受和進展。
希望你能早日找到舒緩和改善的方法。

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