腰痛、類風濕關節炎陽性反應：受傷與檢驗結果的聯絡-體適能

關於抽血檢驗有類風濕關節炎陽性反應？

個人於當兵期間，後腰部曾遭上級長官強力推撞受傷。當時由於年輕力壯，未加理會。退伍後由於工作關係，長年搬運重物。隨年齡增長，頸部及脊椎疼痛症狀日益嚴重，站立超過一段時間或開車久坐後腰部因疼痛而無法伸直。需平躺休息後症狀才能減輕，於基隆醫院照X光檢查，報告顯示第五節脊椎有斷裂受傷跡象。未免將來脊椎滑脫，建議開刀治療，目前個人正考慮評估中。前幾年曾在一般檢驗中心接受兩次抽血檢查，發現有類風濕性關節炎陽性反應，家庭醫生認為症狀不太像，ㄧ直認為檢驗報告有錯，存懷疑態度。個人參考健康雜誌資料得知「類風濕性關節炎」為自體免疫系統發生問題，引起身體防衛系統攻擊身體關節及內臟等各項器官。但多年來除頸部及腰部疼痛外，尚無重大疼痛或病變反應。個人懷疑「類風濕性關節炎」之陽性反應，是否因腰部等受傷發炎，而呈現檢驗之「陽性反應報告」，若受傷部位因治療獲得改善，「類風濕性關節炎」之陽性反應問題將自動消失？很抱歉該問題偏離了「體適能」之主題範圍，但請體諒病患當事人之心急，敬請幫忙解答。謝謝您。

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2003/10/20

鄭舜平醫師回覆-體適能

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

您好：
回覆您的問題。
1、不知您所提的「類風濕性關節炎」陽性反應是否指的是類風濕因子（Rheumatoid factor）陽性反應。
2、在實驗室中對類風濕因子的檢驗做判讀時，需將它的「值」也考慮進去。除了類風濕關節炎外，其他如硬皮症、皮肌炎、紅斑性狼瘡等均可能出現較高的類風濕因子，少數內科疾病也會有較高的類風濕因子。
3、類風濕性關節炎以全身對稱性週邊關節慢性發炎為主要症狀，的確與您的症狀不符合。
4、建議您可至大醫院再次抽血以確認結果。

回覆日期：2003/10/20
資料來源：台灣e院 - 關於抽血檢驗有類風濕關節炎陽性反應

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與提問。
根據您所提供的情況，您的腰痛及類風濕性關節炎陽性反應之間的聯繫確實是個複雜的問題，值得深入探討。

首先，您提到在當兵期間遭受的腰部受傷，這可能是導致您目前腰痛的主要原因。
根據您的描述，您在退伍後因工作需要長期搬運重物，這樣的重複性負荷可能加重了腰椎的損傷，並導致了脊椎的退化性變化。
X光檢查顯示第五節脊椎有斷裂受傷跡象，這可能是造成您腰部疼痛的直接原因。
隨著年齡增長，這些損傷可能會引起慢性疼痛，特別是在站立或久坐後，因為這些姿勢會增加腰椎的壓力。

至於類風濕性關節炎（RA）的陽性反應，這是一個需要謹慎解讀的檢驗結果。
類風濕因子（RF）陽性並不一定意味著您確診為類風濕性關節炎。
類風濕性關節炎的診斷通常需要結合臨床症狀、實驗室檢查及影像學檢查。
您提到的症狀，如頸部及腰部疼痛，並未符合類風濕性關節炎的典型表現（如對稱性關節腫脹、晨僵等），這可能是您家庭醫生對檢驗結果持懷疑態度的原因。

關於您提到的類風濕性關節炎陽性反應是否可能因腰部受傷而引起，這是有可能的。
某些情況下，身體的炎症反應（如受傷後的發炎）可能會導致類風濕因子等檢驗指標的上升。
然而，這並不意味著您一定會發展成類風濕性關節炎。
若您的受傷部位經過適當治療後症狀改善，類風濕因子的陽性反應也有可能隨之減少，但這並不保證會完全消失。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 專科就診：如果您尚未就診風濕免疫科，建議您尋求專業的風濕免疫科醫師進行進一步的評估。
醫師會根據您的症狀及檢查結果，進行更全面的診斷。

2. 持續監測：定期進行血液檢查，觀察類風濕因子及其他相關指標的變化，這有助於了解您的健康狀況是否有變化。

3. 治療計畫：針對腰部的問題，您可以考慮物理治療或復健，這有助於改善腰部的功能及減輕疼痛。
若醫生建議手術，則需仔細評估手術的風險與收益。

4. 生活方式調整：保持適度的運動，增強核心肌群的力量，這對於支撐脊椎及減少疼痛是有幫助的。
同時，注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢。

5. 心理支持：面對慢性疼痛，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地應對疼痛及焦慮。

總之，您的情況需要專業的醫療評估與持續的關注。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，改善您的生活品質。
祝您健康！