總膽紅素偏高：可能的疾病原因及解決方法-肝膽腸胃科

總膽紅素偏高？

蔡醫師您好!
近日由於右上腹有悶痛感，不清楚是不是神經或肌肉疼痛，進而前往醫院做檢查，檢驗報告如下。
肌酐酸 "1.13" mg/dL
GFR "80.99"
AST "46" U/L 偏高
ALT "29" U/L
ALP "55" U/L
總膽紅素 "1.8"mg/dL 偏高
LDH "228"U/L 偏高
解脂脢 "17" U/L
(腹部超音波皆無異常)
2021年8月公司健檢報告GOT、GPT正常，總膽紅素為1.59mg/dL、r-GT88U/L
2022年7月公司健檢報告GOT、GPT正常，總膽紅素為1.53mg/dL、尿膽紅素1+
本人最近有每天跑步的習慣，但由於太久沒有跑，導致肌肉痠痛和膝蓋肌腱些許發炎，有去骨科診所看診並開立消炎鎮痛的藥物。去醫院檢查的前一晚也都有跑步，且晚間空腹(包括喝水)至隔天上午11點左右才抽血，平常都只有吃兩餐的習慣，而且比較晚就寢，以上是否會影響檢結果。
以前有每天喝酒的習慣，但是現已經沒喝了，晚上就寢時間都大概1~2點，目前都沒有食欲不振或其他不適的感覺。
想請問蔡醫師，我目前的體檢報告可能是什麼疾病問題！為甚麼近年體檢總膽紅素都是偏高呢？謝謝蔡醫師！

JD，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/07

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
總膽紅素 "1.8"mg/dL 偏高, AST "46" U/L 偏高 , ALT "29" U/L, 可能還是跟酒精及藥物(中草藥)有關係,可以看看有沒有攝取過量的情況,另外,有些黃疸是天生的黃疸過高的現象,會建議多喝水。基本上如果超音波沒有顯示肝臟，膽道系統的問題，就不必過度擔心，多喝水，減少不必要的藥物及酒精。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/11/07
資料來源：台灣e院 - 總膽紅素偏高

彙整補充說明

您好！根據您的檢查報告，總膽紅素偏高的情況確實值得關注。
總膽紅素的正常範圍通常在0.3到1.0 mg/dL之間，而您的檢查結果為1.8 mg/dL，顯示出明顯的偏高。
這可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的解決方法。

可能的疾病原因
1. 肝臟功能異常：雖然您的AST和ALT數值並不算特別高，但AST的輕微升高可能暗示肝臟有些許的負擔。
肝臟是膽紅素代謝的主要器官，若肝臟功能受損，可能導致膽紅素的排泄不良。

2. 膽道問題：雖然您的腹部超音波檢查未見異常，但仍需考慮膽道是否有輕微的阻塞或炎症，這可能影響膽紅素的排泄。

3. 溶血性疾病：如果紅血球破壞過快，會導致膽紅素生成過多，這種情況通常伴隨其他症狀，如貧血或黃疸。

4. 藥物或酒精影響：您提到過去有飲酒習慣，雖然現在已經停止，但長期的酒精攝取可能對肝臟造成損害，導致肝功能異常。
此外，某些藥物或草藥也可能影響肝臟功能。

5. 生活習慣：不規律的作息、飲食習慣及運動量的變化都可能影響肝臟的健康。
您提到的晚睡及不規律的飲食習慣，可能會對肝臟造成一定的負擔。

解決方法
1. 定期檢查：建議您定期進行肝功能檢查，並持續追蹤膽紅素的變化。
若有必要，可以考慮進一步的檢查，如肝臟的影像學檢查或肝功能的專項檢查。

2. 改善生活習慣：調整作息時間，盡量保持規律的睡眠，避免熬夜，並增加飲水量，這有助於促進新陳代謝及肝臟的排毒功能。

3. 均衡飲食：建議您攝取均衡的飲食，減少高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜、水果及全穀類的攝取，這有助於維持肝臟健康。

4. 避免酒精及不必要的藥物：如無必要，應避免飲酒及使用可能對肝臟有影響的藥物，尤其是非處方藥及草藥。

5. 運動：持續保持運動習慣，適度的運動有助於促進血液循環及新陳代謝，對肝臟健康有正面影響。

6. 就醫諮詢：若症狀持續或惡化，建議您尋求專業醫師的意見，可能需要進一步的檢查以排除其他潛在的健康問題。

總之，總膽紅素偏高的情況需要綜合考量多方面的因素，透過改善生活習慣及定期檢查，通常能夠有效控制及改善肝臟健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！