總膽紅素偏高？
蔡醫師您好!近日由於右上腹有悶痛感，不清楚是不是神經或肌肉疼痛，進而前往醫院做檢查，檢驗報告如下。
肌酐酸 "1.13" mg/dLGFR "80.99"AST "46" U/L 偏高ALT "29" U/LALP "55" U/L總膽紅素 "1.8"mg/dL 偏高LDH "228"U/L 偏高解脂脢 "17" U/L(腹部超音波皆無異常)2021年8月公司健檢報告GOT、GPT正常，總膽紅素為1.59mg/dL、r-GT88U/L2022年7月公司健檢報告GOT、GPT正常，總膽紅素為1.53mg/dL、尿膽紅素1+本人最近有每天跑步的習慣，但由於太久沒有跑，導致肌肉痠痛和膝蓋肌腱些許發炎，有去骨科診所看診並開立消炎鎮痛的藥物。
去醫院檢查的前一晚也都有跑步，且晚間空腹(包括喝水)至隔天上午11點左右才抽血，平常都只有吃兩餐的習慣，而且比較晚就寢，以上是否會影響檢結果。
以前有每天喝酒的習慣，但是現已經沒喝了，晚上就寢時間都大概1~2點，目前都沒有食欲不振或其他不適的感覺。
想請問蔡醫師，我目前的體檢報告可能是什麼疾病問題！為甚麼近年體檢總膽紅素都是偏高呢？
謝謝蔡醫師！
JD，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/07
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:總膽紅素 "1.8"mg/dL 偏高, AST "46" U/L 偏高 , ALT "29" U/L, 可能還是跟酒精及藥物(中草藥)有關係,可以看看有沒有攝取過量的情況,另外,有些黃疸是天生的黃疸過高的現象,會建議多喝水。
基本上如果超音波沒有顯示肝臟，膽道系統的問題，就不必過度擔心，多喝水，減少不必要的藥物及酒精。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2022/11/07
彙整補充說明
您好！根據您的檢驗報告，總膽紅素為1.8 mg/dL，這確實偏高，並且伴隨著AST和LDH的升高，這可能暗示著肝臟或膽道系統的問題。
首先，我們來探討一下總膽紅素偏高的可能原因。
總膽紅素的升高通常可以分為三個主要類別：肝前性、肝性和肝後性。
肝前性通常與溶血有關，這可能是由於紅血球的破壞過快；肝性則是肝臟本身的問題，例如肝炎、肝硬化或脂肪肝等；肝後性則是膽道阻塞的情況，例如膽結石或膽管炎等。
在您的情況中，AST偏高可能表示肝臟有一些損傷，這可能與過去的飲酒習慣有關。
雖然您目前已經停止飲酒，但長期的酒精攝取可能對肝臟造成了影響。
此外，您提到的肌肉痠痛和膝蓋的問題，可能與運動過度或使用消炎鎮痛藥物有關，這些藥物有時也會影響肝功能。
至於您的飲食習慣，空腹抽血和不規律的飲食也可能影響檢查結果。
建議您在抽血前保持正常的飲食習慣，避免空腹過久，這樣可以獲得更準確的檢查結果。
針對您的問題，以下是一些建議：
1. 進一步檢查：建議您至肝膽腸胃科或家醫科進行進一步的檢查，包括肝功能的全面檢查（如GOT、GPT、ALP等），以及腹部超音波檢查，以排除肝臟或膽道的問題。
2. 生活方式的調整：保持健康的飲食習慣，減少高脂肪、高糖分的食物攝取，增加蔬菜和水果的攝取，並保持適度的運動。
避免過量攝取酒精和藥物，這對保護肝臟非常重要。
3. 定期追蹤：由於您的總膽紅素數值在過去幾年中持續偏高，建議定期進行健康檢查，並與醫生討論您的檢查結果，以便及早發現潛在的健康問題。
4. 心理健康：情緒緊張也可能影響身體健康，建議您學習一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，來減輕壓力。
總之，總膽紅素偏高可能是多種因素造成的，建議您儘快就醫進行詳細檢查，並根據醫生的建議進行相應的生活方式調整。
希望您能早日恢復健康！
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