多發性神經炎：類固醇與免疫球蛋白哪個治療更優？-神經內科

全身性神經炎？

請問江醫師，我昨天有去看神內，醫師診斷“多發性神經炎”,他是有開類固醇2週給我，想請問這個病是直接打免疫球蛋白效果比較好（如果這個診斷，有健保給付嗎？）還是都先吃類固醇，謝謝！

Jean，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“免疫球蛋白”
臨床上是使用在急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathies, AIDP)或稱格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome)
典型的臨床症狀包括：雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常，這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差。

這和“多發性神經炎”疾病不同。

建議跟神經內科的主治醫師做進一步的討論。
感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/09
資料來源：台灣e院 - 全身性神經炎

彙整補充說明

多發性神經炎（也稱為多發性去髓鞘神經病變）是一種神經系統的疾病，主要特徵是神經髓鞘的損傷，導致神經傳導功能受損，進而引發肌肉無力、感覺異常等症狀。
對於這種疾病的治療，類固醇和免疫球蛋白都是常見的選擇，但它們的適用情況和效果有所不同。

首先，類固醇（如氫化可的松或甲基氫化可的松）通常是治療多發性神經炎的首選藥物。
類固醇的主要作用是減少炎症反應，抑制免疫系統的過度反應，從而減輕神經損傷的程度。
根據臨床經驗，類固醇在急性發作期能夠迅速改善症狀，並且大多數患者在接受類固醇治療後會有明顯的好轉。

另一方面，免疫球蛋白（IVIG）則是通過靜脈注射的方式給予，主要用於治療一些特定的免疫介導性疾病。
對於多發性神經炎，IVIG的使用通常是在類固醇治療無效或患者對類固醇有不良反應的情況下考慮的選擇。
IVIG的作用機制是通過提供正常的免疫球蛋白來調節免疫系統，減少自身免疫反應的強度。

在選擇治療方案時，醫師會根據患者的具體情況來決定使用類固醇還是免疫球蛋白。
一般來說，對於初次診斷的多發性神經炎，醫師通常會先選擇類固醇治療，因為其效果較快且副作用相對可控。
如果在治療過程中發現類固醇效果不佳，或患者出現嚴重的副作用，則可能會考慮轉用免疫球蛋白。

至於健保給付的問題，根據台灣的健保政策，類固醇的使用通常是有健保給付的，尤其是在急性發作的情況下。
而免疫球蛋白的給付則可能會依據具體的診斷和治療方案而有所不同，建議您向主治醫師或健保署查詢以獲得準確的信息。

總結來說，對於多發性神經炎的治療，類固醇通常是首選，因為其能迅速改善症狀。
免疫球蛋白則可作為替代方案，尤其是在類固醇無效或不耐受的情況下。
建議您與主治醫師進一步討論，根據您的具體病情來制定最合適的治療計畫。
希望您早日康復！