Keppra與Trileptal：治療癲癇的差異-神經內科

藥的差別？

前陣子因為抽搐等等癲癇相關症狀，所以去醫院就醫開了Keppra 500mg早晚各一，今天回診醫生開了另外一種藥Trileptal 300mg早晚各一，想問這兩種藥都是治療癲癇但差別在哪是因為病情好、還是壞醫生才這樣改藥

欸嘿，10~19歲女性，詢問日期：2022/11/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“去醫院就醫開了Keppra 500mg早晚各一，今天回診醫生開了另外一種藥Trileptal 300mg早晚各一”
一般來說癲癇的控制會在一種藥物到達治療劑量後，如果控制不良，再加上第二種。
Keppra 治療劑量 1000-3000mg/天。
但，Trileptal 對於求學階段的學生，比較不會影響到認知功能。

建議您可以找您的主治醫師討論治療方針

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/10
資料來源：台灣e院 - 藥的差別

彙整補充說明

Keppra（拉莫三嗪）和Trileptal（奧卡西平）都是用來治療癲癇的抗癲癇藥物，但它們的作用機制、適應症及副作用有所不同。
首先，Keppra的主要成分是拉莫三嗪，這是一種新型的抗癲癇藥物，主要通過抑制神經元的過度放電來控制癲癇發作。
它對於多種癲癇類型，包括部分性癲癇和全身性癲癇都有療效，且通常不會影響認知功能，這使得它在治療癲癇方面受到廣泛使用。

另一方面，Trileptal的主要成分是奧卡西平，這是一種舊型的抗癲癇藥物，主要用於治療部分性癲癇及其伴隨的全身性癲癇發作。
Trileptal的作用機制主要是通過阻斷鈉通道來減少神經元的興奮性，從而降低癲癇發作的頻率。
這種藥物的副作用可能包括頭暈、嗜睡、噁心等，並且在某些情況下可能會影響到電解質平衡，特別是鈉的濃度。

至於為什麼醫生會從Keppra改為Trileptal，這可能有幾個原因。
首先，醫生可能認為Keppra的效果不如預期，或是您在使用Keppra期間出現了不良反應，導致醫生決定更換藥物。
其次，醫生可能根據您的具體病情、癲癇發作的類型及頻率，選擇更適合的藥物來進行治療。
這並不一定意味著病情變壞，而是醫生在根據您的反應調整治療方案，以期達到更好的控制效果。

在治療癲癇的過程中，醫生會根據患者的具體情況進行個別化的治療，這包括藥物的選擇、劑量的調整以及治療的持續時間。
通常，醫生會在開始使用某種藥物後，觀察幾週的時間來評估其效果，並根據患者的反應進行調整。
如果您對於藥物的更換有疑慮，建議您與主治醫師進一步溝通，了解更換藥物的具體原因及預期效果。

最後，無論是Keppra還是Trileptal，患者在使用抗癲癇藥物時都應定期回診，並隨時向醫生反映任何不適或副作用，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的治療過程，並在與醫生的溝通中更加清晰。
祝您早日康復！