血小板下降速度:Warfarin使用與追蹤建議-內科

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血小板下降速度?


高醫生 您好家人有在吃Warfarin11月10號左右抽血,血小板數值下降到6萬1家人年初住院時,醫師有提到家人血小板偏低,那時大概10萬左右,出院後幾次抽血,大概在5月多回到正常值,10月多抽血又掉到10萬多,然後就是這次不到一個月內又在降到6萬1上網查了一些相關諮詢,如果HGB也下降可能就有點狀況,但家人這次HGB反而上升到9.7,之前都在8.5左右以下幾個問題想請教高醫師1.我了解有些數值本就會起起伏伏,想請問這樣的範圍落差還在可接受範圍嗎?
2.媽媽正在服用的抗凝血Warfarin如果服用過量會導致血小板下降嗎3.如果想要追蹤,一般家醫科診所可以嗎,還是要去大醫院掛血液專科?
謝謝高醫師


王先生,20~29歲男性,詢問日期:2022/11/14

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.我了解有些數值本就會起起伏伏,想請問這樣的範圍落差還在可接受範圍嗎?
-->我覺得應該可以再追蹤。
2.媽媽正在服用的抗凝血Warfarin如果服用過量會導致血小板下降嗎-->應該不會,warfarin主要副作用是影響凝血蛋白的作用,而造成的出血風險,和血小板無關。
3.如果想要追蹤,一般家醫科診所可以嗎,還是要去大醫院掛血液專科?
-->我覺得可以。
如果下一次抽血追蹤血小板降到5萬以下,再找血液專科。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2022/11/14

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您家人使用Warfarin後血小板數值的變化,我將針對您的問題逐一進行解答,並提供一些相關的醫學知識。

1. 血小板數值的波動範圍:血小板數值的正常範圍通常是15萬到45萬/μL。
您提到的數值從10萬降到6萬1,這確實是相對較大的變化。
雖然血小板數值會因為多種因素而有所波動,但當數值降至6萬以下時,則需要特別注意,因為這樣的數值可能會增加出血的風險。
建議您持續追蹤血小板數值,並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

2. Warfarin的影響:Warfarin主要是通過抑制維生素K的作用來達到抗凝血的效果,並不直接影響血小板的生成或數量。
因此,服用Warfarin過量不會直接導致血小板下降。
血小板下降的原因可能與其他因素有關,例如骨髓的生成問題、免疫系統的異常反應或其他藥物的影響等。
若有疑慮,建議進一步檢查以確定血小板下降的原因。

3. 追蹤檢查的建議:一般來說,家醫科診所可以進行基本的血液檢查,包括血小板數值的追蹤。
如果血小板數值持續下降或出現其他症狀(如出血、瘀傷等),則建議轉診至血液專科進行更深入的評估和治療。
血液專科醫師可以提供更專業的意見,並針對血小板下降的原因進行詳細檢查。

此外,對於服用Warfarin的患者,定期監測凝血功能(如INR值)是非常重要的,因為這可以幫助調整Warfarin的劑量,降低出血風險。
患者在飲食上也需注意,避免攝取過多含維生素K的食物,因為這會影響Warfarin的效果。

總結來說,您家人的血小板數值下降需要持續關注,並與醫師保持良好的溝通。
如果有任何不適或疑慮,及時就醫是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您家人早日康復!

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