血小板下降速度：Warfarin使用與追蹤建議-內科

血小板下降速度？

高醫生您好
家人有在吃Warfarin
11月10號左右抽血，血小板數值下降到6萬1
家人年初住院時，醫師有提到家人血小板偏低，那時大概10萬左右，出院後幾次抽血，大概在5月多回到正常值，10月多抽血又掉到10萬多，然後就是這次不到一個月內又在降到6萬1
上網查了一些相關諮詢，如果HGB也下降可能就有點狀況，但家人這次HGB反而上升到9.7，之前都在8.5左右

以下幾個問題想請教高醫師

1.我了解有些數值本就會起起伏伏，想請問這樣的範圍落差還在可接受範圍嗎？
2.媽媽正在服用的抗凝血Warfarin如果服用過量會導致血小板下降嗎

3.如果想要追蹤，一般家醫科診所可以嗎，還是要去大醫院掛血液專科？

謝謝高醫師

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/14

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我了解有些數值本就會起起伏伏，想請問這樣的範圍落差還在可接受範圍嗎？
-->我覺得應該可以再追蹤。

2.媽媽正在服用的抗凝血Warfarin如果服用過量會導致血小板下降嗎
-->應該不會，warfarin主要副作用是影響凝血蛋白的作用，而造成的出血風險，和血小板無關。

3.如果想要追蹤，一般家醫科診所可以嗎，還是要去大醫院掛血液專科？
-->我覺得可以。如果下一次抽血追蹤血小板降到5萬以下，再找血液專科。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/11/14
資料來源：台灣e院 - 血小板下降速度

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您家人服用Warfarin後血小板數值的變化，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 血小板數值的波動範圍：血小板數值的正常範圍通常是15萬到45萬/μL。
您提到的數值從10萬下降到6萬1，這確實是值得關注的。
雖然血小板數值會因為多種因素而有所波動，但當數值降到6萬以下時，特別是如果伴隨有出血症狀，則需要進一步評估。
建議定期追蹤血小板數值，並與醫師討論是否需要進一步檢查或調整治療方案。

2. Warfarin的影響：Warfarin主要是通過抑制維生素K依賴的凝血因子來達到抗凝效果，並不直接影響血小板的生成或功能。
因此，Warfarin的服用過量通常不會直接導致血小板數值下降。
血小板下降可能與其他因素有關，例如骨髓的生成問題、免疫系統的影響或其他藥物的交互作用等。
如果有懷疑Warfarin劑量不當的情況，建議與醫師討論調整劑量或進行凝血檢查。

3. 追蹤血小板的建議：一般來說，家醫科診所可以進行基本的血液檢查，包括血小板數值的追蹤。
然而，考慮到您家人目前的血小板數值已經降到6萬1，建議最好是轉診至血液專科進行更詳細的評估。
血液專科醫師可以提供更深入的檢查，例如骨髓檢查，並針對血小板下降的原因進行更全面的分析。

此外，對於服用Warfarin的患者，還有一些飲食和生活上的注意事項。
應避免攝取過多的維生素K，因為這會影響Warfarin的療效。
高維生素K的食物包括綠葉蔬菜（如菠菜、青江菜等），這些食物應該適量攝取，並保持攝取量的一致性。
此外，患者在服用Warfarin期間，應定期檢查凝血指標（如INR），以確保抗凝效果在安全範圍內。

總結來說，您家人的血小板數值下降至6萬1是需要關注的情況，建議定期追蹤並考慮轉診至血液專科進行進一步的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家人早日康復！