肛裂處置：解決便秘與疼痛的方法-外科

肛裂處置？

醫師你好，抱歉又打擾了，昨天有幾個問題沒有問到

1. 請問大便前端粗硬，但是後面很順暢的可能原因，以及該如何改善?
2. 在各種營養均衡的條件下，稍微減少食量以及不吃正餐以外的零食，有助於減少肛門的負擔嗎?
3. 肛裂急性期時，雖然排便會痛，但是正確的做法是不是仍要維持正常排便頻率，有便意就去蹲，以免造成糞便愈來愈硬的惡性循環?
4. 急性期可以服用氧化鎂MgO當軟便劑嗎? 以前肛裂或痔瘡的時候，醫師都會開這個讓我舒緩症狀
5. 承上，我一直不是很清楚MgO當作軟便劑的時候應該飯前、隨餐還是飯後服用，仿單上是寫「當瀉劑」時飯前或隨餐服用，請問「瀉劑」就是指軟便劑的意思嗎?

煩請醫師解惑，謝謝!

焦慮大學生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 可能水分及膳食纖維不足，大腸蠕動較慢，或是糞便在直腸的時間較久。可以改善飲食型態，增加運動量，培養規律的排便習慣。
2. 規律的作息及用餐時間有助於培養良好排便習慣。
3. 有便意可以去蹲看看，但避免用力過度或是過久的如廁時間。
4. 可以服用氧化鎂MgO當軟便劑，視情況一天服用兩到三次。
5. 飯後服用即可，「瀉劑」就是指軟便劑的意思。

回覆日期：2022/11/25
資料來源：台灣e院 - 肛裂處置

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時大便過硬或過大的壓力造成肛門皮膚撕裂，導致疼痛和出血。
根據您的問題，我將逐一回答並提供相關的建議。

1. 大便前端粗硬的原因及改善方法：
大便前端粗硬的情況通常與水分攝取不足、膳食纖維攝取不足或腸道蠕動不良有關。
當大便在腸道中停留過久，水分被過度吸收，導致大便變得乾硬。
改善方法包括增加水分攝取（每天至少喝8杯水），以及增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜、全穀類食物等。
此外，定期運動也有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。

2. 減少食量及不吃零食的影響：
在營養均衡的情況下，稍微減少食量和避免正餐以外的零食，可能會有助於減少腸道的負擔，尤其是對於便秘患者。
這樣可以避免腸道過度工作，並有助於維持正常的排便頻率。
不過，重要的是要確保仍然攝取足夠的營養和纖維，以免影響腸道健康。

3. 肛裂急性期的排便頻率：
在肛裂的急性期，雖然排便時會感到疼痛，但維持正常的排便頻率是非常重要的。
若有便意，應該儘快上廁所，以避免糞便在腸道中停留過久而變得更硬，這樣會形成惡性循環。
建議在排便時保持放鬆，避免用力過度，並可以考慮使用溫水坐浴來減輕疼痛。

4. 氧化鎂MgO作為軟便劑的使用：
氧化鎂（MgO）是一種常用的軟便劑，能夠幫助增加腸道內的水分，從而使大便變得柔軟。
急性期時使用MgO是可以的，但建議在醫師的指導下使用，以確保安全和有效。

5. MgO的服用時間：
當作為軟便劑使用時，氧化鎂通常建議在飯後服用，這樣可以減少對胃的刺激。
您提到的「瀉劑」確實是指軟便劑的意思，這類藥物的主要作用是促進腸道蠕動和增加大便的水分，從而達到緩解便秘的效果。

總結來說，肛裂的管理需要綜合考慮飲食、排便習慣和必要的藥物治療。
若症狀持續或加重，建議儘快就醫，尋求專業的醫療建議和治療方案。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，早日恢復健康。