葡萄糖耐受異常的飲食調整建議-內科

葡萄糖耐受異常及飲食調整？

醫師您好
我是#189944空腹血糖偏高那位提問者

前陣子OGTT結果出來
空腹:91
1HR:182
2HR:126
3HR:61
為葡萄糖耐受異常,就診醫師說不用太擔心,因為是喝這種高濃度糖水,平常飲食應該不會到這麼高

目前調整飲食為:
早餐9:30吃1顆水煮蛋+水
中餐12:00食用清淡便當菜(也就是僅青菜及配菜,且為池上便當那類較不油膩的),白飯以冰烤地瓜代替約100~150g,主菜另購即食雞胸肉100g
晚餐18:00家中自炊,飯量減少1/3~1/2,並以黑糙米代替白米,青菜量增加
且午、晚飯後1小時會外出散步快走約30分鐘

周末增加健身運動
有氧30分鐘+重量訓練30~40分鐘

這個調整方向會有甚麼問題嗎?

另外
地瓜雖GI值不高,但也是含有不少糖分,每天最多150g應該還不算太多吧?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/20

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

1.糖尿病臨床決策值:
糖化血色素 ≥6.5%、空腹血漿葡萄糖 ≥126 / mg /dL 、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿葡萄糖 ≥200 mg/dL、高血糖症狀（包括多尿、頻渴和體重減輕）且隨機血漿葡萄糖 ≥200 mg/dL。個案不屬於糖尿病範圍。
2.針對葡萄糖耐受異常：依您血糖值而言：空腹:91(正常)、 1HR:182(正常)、2HR:126(正常)、3HR:61(低血糖，須避免低血糖發生，70以下為低血糖)。只需要注意均衡飲食即可
3.飲食建議：
早餐9:30吃1顆水煮蛋+水
=>建議1顆水煮蛋或是一杯豆漿+2分主食類，例如雜糧吐司*2片或地瓜100g
中餐12:00食用清淡便當菜,白飯以冰烤地瓜代替約100~150g,主菜另購即食雞胸肉100g
=>中餐沒問題
晚餐18:00家中自炊,飯量減少1/3~1/2,並以黑糙米代替白米,青菜量增加
=>晚餐缺乏蛋白質(雞、豬、魚、豆製品)
以上每餐主食建議定量，3~4份主食，固定為佳。(每餐2/3~1碗飯或150~200g地瓜)
請參考網路食物代換表。
4.要降低飲食GI值，增加同一餐的膳食纖維就可以做到了，例如糙米或雜糧飯或全榖雜糧類。
5.有重訓建議不可缺乏蛋白質，每餐自己手掌大的豆、魚、蛋、肉類。
6.如還有飲食問題，建議回診時，掛營養門診做諮詢飲食建議。

回覆日期：2022/12/20
資料來源：台灣e院 - 葡萄糖耐受異常及飲食調整

彙整補充說明

針對您提到的葡萄糖耐受異常的飲食調整建議，首先要恭喜您已經開始進行飲食和運動的調整，這是改善血糖控制的重要步驟。
根據您的描述，您目前的飲食計劃已經相當不錯，但仍有一些細節可以進一步優化。

飲食調整建議
1. 均衡飲食：您的早餐選擇水煮蛋是很好的蛋白質來源，但建議可以加入一些全穀類的主食，例如雜糧吐司或燕麥，這樣可以增加膳食纖維的攝取，有助於穩定血糖。
建議的比例是每餐主食類（如米飯、地瓜等）應該占到整餐的1/4至1/3。

2. 地瓜的攝取：地瓜的GI值確實不高，但它仍然含有碳水化合物，過量攝取可能會影響血糖。
每天150克的地瓜對於大多數人來說是合理的，但建議您可以根據自己的血糖反應來調整攝取量，並且可以考慮搭配其他低GI的食物來平衡。

3. 午餐與晚餐的蛋白質攝取：您提到午餐有即食雞胸肉，這是很好的選擇，但晚餐的蛋白質來源似乎較少。
建議在晚餐中加入一些豆製品（如豆腐）或魚類，這樣可以增加蛋白質的攝取，有助於維持肌肉量及促進新陳代謝。

4. 增加膳食纖維：除了青菜，您可以考慮增加一些豆類（如黑豆、紅豆等）和全穀類（如糙米、燕麥等），這些食物不僅能增加膳食纖維，還能幫助降低餐後血糖的波動。

5. 運動計劃：您提到的運動計劃非常好，快走和健身運動都是有效的方式。
建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，並且可以考慮每週進行2次的力量訓練，以增強肌肉量，進一步改善胰島素敏感性。

監測與調整
在進行這些飲食和運動調整的同時，建議定期監測血糖，尤其是餐後血糖的變化。
這樣可以幫助您了解哪些食物或飲食習慣對您的血糖影響較大，並進行相應的調整。

總結
總的來說，您的飲食調整方向是正確的，但在均衡飲食、蛋白質攝取及膳食纖維的增加上還有進一步的空間。
保持良好的生活習慣，定期運動，並持續監測血糖，這些都是改善葡萄糖耐受異常的有效方法。
如果有任何疑慮或需要進一步的個別化建議，建議您回診時諮詢營養師或醫師，以獲得更具體的指導。