焦慮與睡眠不足是否會影響空腹血糖？-內科

空腹血糖偏高？

110/10/14
因疫苗副作用不舒服前往急診就醫,當時約晚上8點多,為飯後狀態,且很焦慮(因心臟痛),急診有驗到血糖為171

後隔幾天110/10/18
前往診所再次驗血糖,空腹血糖為83,糖化血色素為5.5
診所醫師也表示在壓力焦慮狀態下,血糖也會升高

110/11/27前往醫院心臟科就診也有驗到空腹血糖,為85

111/01/09
當時因細菌性急性腸胃炎感染,周六開始發燒腹瀉且因腹瀉整夜無眠,周日一早前往急診就醫(有先食用白粥當早餐),一樣有驗到血糖,這次是191
不過急診醫生也沒對血糖表示甚麼,僅針對腸胃炎開抗生素及退燒/胃藥

111/12/10
醫檢所驗空腹血糖,數值為103
有加驗糖化血色素為5.5

111/12/13
前往醫院詢問血糖問題
醫師表示小於110都不用太擔心
但報告上述病史及家族史(外婆,阿姨都有糖尿病)後覺得還是驗OGTT比較保險(發問此刻還沒驗OGTT,要排時間)
尤其191需要注意

想詢問醫師的是
空腹血糖在110以下是沒問題的嗎?
很多資料都說是超過100就應該注意
也有說法是超過100但在110內正常,是試劑檢驗的不同
但我的糖化血色素長年都維持5.5也還在範圍內
需不需要太擔心?
目前有先試著開始運動(因9月確診及11月腳趾受傷,大約3個月沒有運動)
且調整飲食

另外詢問,因有焦慮症病史,只要1天有狀況沒有入眠,焦慮心情就會發起來,家裡有備藥(Mirtazapine 15mg),實在無法入眠(2-3日)的話會服用半顆(7.5mg)
請問此藥會影響血糖數值嗎?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/13

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

空腹血糖大於100,或糖化血紅素大於5.6,才是屬於糖尿病前期，低劑量使用mirtazapine並不常造成高血糖，平時做好飲食管控和生活型態調整才是重點，謝謝詢問.

回覆日期：2022/12/13
資料來源：台灣e院 - 空腹血糖偏高

彙整補充說明

焦慮與睡眠不足確實會影響空腹血糖。
根據您的描述，您在不同時間點的血糖檢測結果顯示，雖然有時候血糖值偏高（如急診時的171和191），但在其他情況下（如空腹血糖83和103）則是正常範圍內。
這些變化可能與您的情緒狀態、睡眠質量以及身體健康狀況有關。

首先，焦慮和壓力會引起身體釋放壓力激素，如腎上腺素和皮質醇，這些激素會促使肝臟釋放更多的葡萄糖進入血液，從而導致血糖上升。
因此，在焦慮或壓力狀態下，血糖值可能會暫時升高，這也是您在急診時測得較高血糖的原因之一。

其次，睡眠不足也會影響血糖控制。
研究顯示，缺乏睡眠會導致胰島素敏感性下降，這意味著身體對胰島素的反應變差，可能會導致血糖升高。
您提到因為腸胃炎而無法入眠，這樣的情況也可能使您的血糖值上升。

至於您的空腹血糖在110以下的問題，根據美國糖尿病協會的標準，空腹血糖正常範圍為70-99 mg/dl，100-125 mg/dl則被視為空腹血糖異常（即糖尿病前期），而126 mg/dl以上則可診斷為糖尿病。
您的空腹血糖在103 mg/dl，雖然略高於正常範圍，但仍在糖尿病前期的範疇內。
這意味著您需要持續監測血糖，並注意生活方式的調整。

糖化血色素（HbA1c）是評估過去2-3個月平均血糖水平的重要指標。
您的HbA1c為5.5%，這在正常範圍內，顯示您的長期血糖控制良好。
這是個好消息，顯示您目前並不具備糖尿病的風險。

關於您提到的藥物Mirtazapine，這是一種抗抑鬱藥，可能會影響血糖。
某些抗抑鬱藥物可能會導致體重增加，進而影響血糖控制，但具體影響因人而異。
如果您擔心這種藥物對血糖的影響，建議與您的醫師討論，看看是否需要調整用藥或尋找其他治療方案。

總結來說，焦慮和睡眠不足確實會影響血糖，您目前的空腹血糖雖然略高，但糖化血色素正常，顯示長期控制良好。
建議您繼續保持健康的生活方式，包括規律運動、均衡飲食和良好的睡眠習慣，並定期檢查血糖。
如果有任何疑慮或症狀持續，請務必與醫師進一步討論。