膽囊擴張與膽囊息肉：超音波與CT報告的差異-肝膽腸胃科

我想詢問膽囊擴張？

我在醫院照 ~腹部超音波~
報告內容
【肝臟】肝臟迴聲中等明亮，血管模糊，遠處衰減增加
【肝內膽管】無擴張
【總膽管】無擴張
【膽囊】GB壁上直徑0.5厘米的小高迴聲點，尾部高迴聲GB 眼底外觀
【門靜脈】未閉
【胰腺】胰體正常，其他被氣阻斷
【脾臟】正常
【腎臟】0.LK直徑9cm以上
【其他】【診斷】脂肪肝（脂肪肝）中度膽囊息肉（膽囊息肉）膽囊膽汁淤積（膽囊膽固醇結晶）左腎結節性質疑似血管平滑肌脂肪瘤
原文
【LIVER】 The echogenicity of liver was moderate brightly with blurred vessel and increased distant attenuation 【INTRAHEPATIC BILE DUCT】 no dilated 【COMMON BILE DUCT】 no dilated 【GALLBLADDER】 small hyperechoic spot with 0.5 cm in diameter on the GB wall , hyperechoic cotmet tail apperance on the fundus of GB 【PORTAL VEIN】 patent 【PANCREAS】 normal body of pancreas, other blocked by gas 【SPLEEN】 normal 【KIDNEY】 a small hyperechoic nodule with 0.9 cm in diameter over the LK 【OTHERS】【DIAGNOSIS】 Fatty liver (脂肪肝) moderate Gallbladder polyp (膽囊息肉) Gallbladder cholesterosis(膽囊膽固醇結晶) Left renal nodule nature suspected angiomyolipoma

之後又照CT
報告內容 ABDOMEN CT (有＆無製造影劑)
1. S/P 雙側腎上腺切除術。
2.肝、脾、胰及雙側腎內無局灶性病變。
3.膽囊中度擴張，無異常壁增厚，無不透明結石證據。
4.無腹主動脈旁淋巴結腫大證據。
5.腹膜腔內無明顯器質性病變。
IMP：1. S/P 雙側腎上腺切除術。2.無腎腫瘤證據。

原文【報告內容】 ABDOMEN CT (有＆無造影劑) 1. S/P bilateral adrenalectomy. 2. no focal lesion within the liver, spleen, pancreas and bilateral kidneys. 3. moderate distended gallbladder, no abnormal wall thickening and no evidence of opaque calculi. 4. no evidence of enlarged abdominal para-aortic lymph nodes. 5. no significant organic lesion within the peritoneal space. IMP: 1. S/P bilateral adrenalectomy. 2. no evidence of renal tumor.

我想問的是超音波上寫說【總膽管】無擴張中度膽囊息肉（膽囊息肉）膽囊膽汁淤積（膽囊膽固醇結晶）等等問題可是CT報告又不太一樣寫說 .膽囊中度擴張，無異常壁增厚，無不透明結石證據。我上網查膽囊中度擴張都查不到~

葛X儒，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/27

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好！如果是在醫院進行腹部超音波及CT檢查，應可檢查一週後回診看報告，屆時請檢查(主治)醫師為您說明為宜，謝謝！

回覆日期：2022/12/27
資料來源：台灣e院 - 我想詢問膽囊擴張

彙整補充說明

在您的情況中，超音波與CT檢查的報告顯示出不同的結果，這在臨床實踐中是相對常見的現象。
首先，我們來看看這兩種檢查的特點及其可能導致結果差異的原因。

超音波與CT的比較
1. 檢查原理：
- 超音波：利用高頻聲波來生成影像，對於軟組織的顯示非常有效，且能即時觀察到器官的運動情況。
超音波檢查的優點是無輻射，且相對便宜、方便。

- CT掃描：利用X光進行多角度拍攝，然後通過計算機重建出橫截面影像。
CT對於骨骼、氣體及某些病變的顯示更為清晰，但會涉及輻射。

2. 影像解析度：
- CT的解析度通常較高，能夠更清楚地顯示出結構的細節，尤其是對於較小的病變或結石的檢測。

- 超音波的解析度在某些情況下可能受到操作者技術、病人的體型及氣體干擾的影響，這可能導致測量誤差。

您的檢查結果分析
- 超音波報告中提到「總膽管無擴張」及「中度膽囊息肉」，而膽囊壁上有0.5厘米的小高迴聲點，這可能是膽囊息肉的表現。
超音波檢查時，若膽囊內有膽汁淤積或膽固醇結晶，可能會影響膽囊的形狀及大小的判斷。

- CT報告則顯示「膽囊中度擴張」，這可能是因為CT能更清楚地顯示膽囊的形狀及其內部狀況，並且沒有發現異常的壁增厚或結石。
這意味著在CT檢查時，膽囊的內容物可能導致其擴張。

為何會有差異？

1. 測量誤差：如前所述，超音波的測量可能受到操作者技術及病人狀況的影響，導致結果不一致。

2. 檢查時間差異：如果兩次檢查之間有時間差，膽囊的狀態可能會有所變化，這也可能解釋為何CT顯示擴張而超音波則不然。

3. 病理狀況變化：膽囊內的膽汁淤積或膽固醇結晶可能隨著時間變化，影響膽囊的形狀及大小。

後續建議
1. 定期追蹤：建議您按照醫生的建議定期進行超音波檢查，通常每三到六個月一次，以便觀察膽囊息肉的變化。

2. 注意症狀：如果出現腹痛、噁心、嘔吐或其他消化不良的症狀，應立即就醫。

3. 進一步檢查：如果膽囊息肉的大小持續增長，或有其他異常情況，醫生可能會建議進一步的檢查，如MRI或內視鏡超音波，以獲得更清晰的診斷。

總之，超音波與CT檢查各有其優缺點，對於膽囊的評估，建議結合兩者的結果，並在醫生的指導下進行適當的後續追蹤與檢查。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的健康狀況！