寒流來,僵直性脊椎炎的症狀就復發？
高醫師新年好:我是僵直性脊椎炎患者,今年20歲,發病已3.5年,目前是每天2顆撒樂及1顆希樂葆穩定控制病情中,但有一事困擾我,那就是每當冬天寒流來時,我的屁股就會復痛,每次痛都要將近10-12天才會好,去年冬天就這樣,今年2波寒流來也是這樣,我想請問醫生,1)針對這種寒流來的急性疼痛,我能不能先把希樂葆停掉(撒樂不要停),然後改吃比較能夠馬上止痛但不適合長期吃的強效止痛藥(非NSAIDs),然後等不痛後再回復吃希樂葆?2)針對這種寒流來才會有的急性疼痛,是不是不可逆了。
還是說接下來我可以怎麼做,等到明年冬天的時候就比較不會因為寒流來就痛了?謝謝醫生
豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/30
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1)針對這種寒流來的急性疼痛,我能不能先把希樂葆停掉(撒樂不要停),然後改吃比較能夠馬上止痛但不適合長期吃的強效止痛藥(非NSAIDs),然後等不痛後再回復吃希樂葆?-->我覺得可以。
另外，希樂葆在必要時，可以吃早晚各一顆，效果會比較好，這個可以和您的醫師討論。
2)針對這種寒流來才會有的急性疼痛,是不是不可逆了。
還是說接下來我可以怎麼做,等到明年冬天的時候就比較不會因為寒流來就痛了?-->一般曾經發生腫痛的關節，包括臀部的薦腸骨關節，即便之後改善，這樣的關節仍會變得比較敏感，日後天氣改變時，包括下雨或寒流來襲，就會容易痠痛，倒不一定是疾病惡化或復發的表現。
要避免這樣的症狀，建議您要規律運動，未來天氣變化時發生類似症狀的機會就會大大降低。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/01/30
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對您在寒冬中因僵直性脊椎炎所引起的急性疼痛，以下是我的建議與補充說明。
首先，對於您提到的寒流來襲時臀部疼痛的情況，這是許多僵直性脊椎炎患者常見的現象。
寒冷的天氣會使得關節及周圍組織的血流減少，導致疼痛感加劇。
這種情況下，您可以考慮以下幾個方面來應對：
1. 藥物調整：您提到的希樂葆（Secukinumab）是一種生物製劑，主要用於控制炎症和減少疼痛。
若您在寒流來襲時感到急性疼痛，可以與您的主治醫師討論是否可以在短期內調整用藥，例如在急性疼痛發作時，暫時增加希樂葆的劑量或使用其他強效止痛藥（如類鴉片藥物），但這需要醫師的指導，因為長期使用強效止痛藥可能會有副作用。
2. 疼痛管理：除了藥物，您也可以考慮物理治療或熱敷來緩解疼痛。
熱敷可以促進血液循環，減少肌肉緊張，對於寒冷引起的疼痛特別有效。
冰敷則適合在急性發作的初期使用，以減少腫脹和炎症。
3. 運動與生活方式：規律的運動對於僵直性脊椎炎患者非常重要。
適度的運動可以增強肌肉力量，改善關節靈活性，減少疼痛發作的頻率。
您可以考慮進行低衝擊的運動，如游泳或瑜伽，這些運動不僅能幫助您保持身體靈活，還能減少因寒冷天氣引起的疼痛。
4. 預防措施：在寒流來臨之前，您可以提前做好保暖措施，例如穿著保暖的衣物，避免長時間待在寒冷的環境中。
此外，保持良好的生活作息，避免過度疲勞，這些都有助於減少疼痛的發作。
至於您提到的疼痛是否不可逆，這是因為曾經發生過的關節疼痛會使得該關節變得更加敏感，未來在天氣變化時可能會再次出現疼痛。
這並不代表病情惡化，而是關節對環境變化的反應。
透過適當的管理和預防措施，您可以在未來的冬天減少疼痛的發作。
總之，建議您與主治醫師密切合作，根據自身的情況調整治療方案，並且積極參與運動和生活方式的改善，這樣可以有效減少寒流引起的急性疼痛。
希望您能在新的一年裡保持健康，減少疼痛的困擾！
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