寒冬中的僵直性脊椎炎：如何應對寒流引起的急性疼痛？-內科

寒流來,僵直性脊椎炎的症狀就復發？

高醫師新年好:
我是僵直性脊椎炎患者,今年20歲,發病已3.5年,目前是每天2顆撒樂及1顆希樂葆穩定控制病情中,但有一事困擾我,那就是每當冬天寒流來時,我的屁股就會復痛,每次痛都要將近10-12天才會好,去年冬天就這樣,今年2波寒流來也是這樣,我想請問醫生,
1)針對這種寒流來的急性疼痛,我能不能先把希樂葆停掉(撒樂不要停),然後改吃比較能夠馬上止痛但不適合長期吃的強效止痛藥(非NSAIDs),然後等不痛後再回復吃希樂葆?
2)針對這種寒流來才會有的急性疼痛,是不是不可逆了。還是說接下來我可以怎麼做,等到明年冬天的時候就比較不會因為寒流來就痛了?
謝謝醫生

豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/30

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)針對這種寒流來的急性疼痛,我能不能先把希樂葆停掉(撒樂不要停),然後改吃比較能夠馬上止痛但不適合長期吃的強效止痛藥(非NSAIDs),然後等不痛後再回復吃希樂葆?
-->我覺得可以。另外，希樂葆在必要時，可以吃早晚各一顆，效果會比較好，這個可以和您的醫師討論。

2)針對這種寒流來才會有的急性疼痛,是不是不可逆了。還是說接下來我可以怎麼做,等到明年冬天的時候就比較不會因為寒流來就痛了?
-->一般曾經發生腫痛的關節，包括臀部的薦腸骨關節，即便之後改善，這樣的關節仍會變得比較敏感，日後天氣改變時，包括下雨或寒流來襲，就會容易痠痛，倒不一定是疾病惡化或復發的表現。要避免這樣的症狀，建議您要規律運動，未來天氣變化時發生類似症狀的機會就會大大降低。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/01/30
資料來源：台灣e院 - 寒流來,僵直性脊椎炎的症狀就復發

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所面臨的僵直性脊椎炎在寒冬中引起的急性疼痛，我將針對您的問題進行詳細的解答與建議。

首先，針對您的第一個問題，關於是否可以暫時停用希樂葆（生物製劑）並改用強效止痛藥。
一般來說，希樂葆的作用是針對炎症的控制，若您在寒流來襲時出現急性疼痛，停用希樂葆可能會影響長期的病情控制，尤其是對於僵直性脊椎炎這類慢性疾病來說，穩定的治療是非常重要的。
若您考慮使用強效止痛藥，建議一定要在醫師的指導下進行，因為這類藥物雖然能快速緩解疼痛，但長期使用可能會帶來副作用，且不一定能解決根本的炎症問題。
因此，與您的主治醫師討論，尋求他們的專業意見是非常重要的。

接下來，針對您的第二個問題，關於寒流引起的急性疼痛是否不可逆。
事實上，僵直性脊椎炎患者的關節在經歷過炎症後，可能會變得更加敏感，這意味著在天氣變化時，疼痛的發作可能會更頻繁。
這並不代表病情惡化，而是關節對環境變化的反應。
雖然這種情況可能無法完全根治，但透過適當的預防措施和治療，您可以減少未來寒流來襲時的疼痛發作。

以下是一些建議，幫助您在寒冬中減少疼痛的發作：
1. 保持溫暖：在寒冷的天氣中，保持身體的溫暖是非常重要的。
可以穿著保暖的衣物，特別是針對下半身的保暖，避免寒冷直接影響到關節。

2. 規律運動：適度的運動可以增強肌肉的力量和靈活性，減少關節的僵硬感。
建議選擇低衝擊的運動，如游泳、瑜伽或散步，這些運動不僅能促進血液循環，還能改善關節的靈活性。

3. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，進行專業的物理治療，這可以幫助您學習正確的運動方式，並進行針對性的關節強化訓練。

4. 熱敷與冰敷：在疼痛發作時，可以考慮使用熱敷來緩解肌肉緊張和疼痛，尤其是在寒冷的天氣中，熱敷能夠促進血液循環，減少不適感。
冰敷則適用於急性發作的初期，能夠減少腫脹和炎症。

5. 定期追蹤：定期回診，與醫師討論病情的變化，根據需要調整治療方案，這樣可以更好地控制病情，減少未來的疼痛發作。

總結來說，雖然寒流可能會引起急性疼痛，但透過適當的管理和預防措施，您可以有效減少這些症狀的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日舒緩疼痛，保持健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。