對稱性疼痛是否為反應性關節炎特徵?奎寧治療效果及停藥時機-內科

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萊特氏症?


醫生你好我在一次感冒後,發生阿基里斯腱著骨點疼痛,後來又慢慢出現腳底痛和手部關節疼痛,關節外觀沒有紅腫。
到免疫科檢查後,血檢都正常,沒有抗體,發炎指數也都正常,HLA-B27陰性,因為眼睛同時也有發炎,所以醫生懷疑是反應性關節炎,給予奎寧和消炎藥,想請問:1. 我很多疼痛的部位都是對稱性,但是反應性關節炎是不是以不對稱為主?
2. 醫生建議使用奎寧來調節,想請問大概要用多久會開始有效果?
如果沒有症狀後,大概多久可以停藥呢?
3.因為家族有類風濕關節炎的病患,想請問著骨點發炎也有可能是類風濕關節炎的症狀嗎?
謝謝


Jade,30~39歲女性,詢問日期:2023/02/24

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1. 我很多疼痛的部位都是對稱性,但是反應性關節炎是不是以不對稱為主?
-->是。
但關節炎對稱與否,並不是診斷反應性關節炎的必要條件。
2. 醫生建議使用奎寧來調節,想請問大概要用多久會開始有效果?
如果沒有症狀後,大概多久可以停藥呢?
-->如果是反應性關節炎,首選藥物應該是撒樂錠,建議您和您的醫師討論確定一下。
如果是撒樂錠,一般藥物效果會在2-3個月後產生。
免疫調節藥物,在反應性關節炎病人有機會可以停藥,停藥時機,要看對治療反應而定,也不一定。
3.因為家族有類風濕關節炎的病患,想請問著骨點發炎也有可能是類風濕關節炎的症狀嗎?
-->著骨點發炎和類風濕性關節炎比較無關。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2023/02/24

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 對稱性疼痛與反應性關節炎的關係:
反應性關節炎通常是由於感染後引起的關節炎,常見於泌尿生殖道或腸道感染後。
這種關節炎的特徵通常是單側或不對稱的關節疼痛,但並不排除出現對稱性疼痛的可能性。
對稱性疼痛在其他類型的關節炎中更為常見,例如類風濕性關節炎。
因此,雖然反應性關節炎以不對稱為主,但對稱性疼痛並不是診斷的排除條件。

2. 奎寧的治療效果及停藥時機:
奎寧主要用於治療由於某些感染引起的關節炎,對於反應性關節炎的效果可能因人而異。
一般來說,奎寧的療效可能需要幾週到幾個月的時間才能顯現。
通常在使用奎寧後,醫生會建議定期回診以評估療效和副作用。
如果症狀改善,醫生會根據您的情況來決定何時停藥。
一般來說,當症狀穩定且無明顯不適時,可以考慮逐漸減少或停藥,但這應該在醫生的指導下進行。

3. 著骨點發炎與類風濕關節炎的關聯:
著骨點發炎(例如阿基里斯腱炎)在某些情況下可能與類風濕性關節炎有關,但並不是典型的表現。
類風濕性關節炎通常會影響多個關節,並伴隨晨僵、關節腫脹等症狀。
由於您提到家族中有類風濕關節炎的病史,這確實可能增加您發展為類風濕性關節炎的風險。
建議您持續與醫生保持聯繫,並進行必要的檢查以排除其他可能性。

總結來說,您的症狀和檢查結果顯示出反應性關節炎的可能性,但對稱性疼痛並不排除其他關節炎的可能性。
奎寧的療效需要時間來評估,停藥的決定應在醫生的指導下進行。
若有任何不適或疑慮,建議及時回診,讓醫生根據您的具體情況提供更合適的建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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