對稱性疼痛是否為反應性關節炎特徵？奎寧治療效果及停藥時機-內科

萊特氏症？

醫生你好
我在一次感冒後，發生阿基里斯腱著骨點疼痛，後來又慢慢出現腳底痛和手部關節疼痛，關節外觀沒有紅腫。到免疫科檢查後，血檢都正常，沒有抗體，發炎指數也都正常，HLA-B27陰性，因為眼睛同時也有發炎，所以醫生懷疑是反應性關節炎，給予奎寧和消炎藥，想請問：

1. 我很多疼痛的部位都是對稱性，但是反應性關節炎是不是以不對稱為主？
2. 醫生建議使用奎寧來調節，想請問大概要用多久會開始有效果？如果沒有症狀後，大概多久可以停藥呢？
3.因為家族有類風濕關節炎的病患，想請問著骨點發炎也有可能是類風濕關節炎的症狀嗎？

謝謝

Jade，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/24

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1. 我很多疼痛的部位都是對稱性，但是反應性關節炎是不是以不對稱為主？
-->是。但關節炎對稱與否，並不是診斷反應性關節炎的必要條件。

2. 醫生建議使用奎寧來調節，想請問大概要用多久會開始有效果？如果沒有症狀後，大概多久可以停藥呢？
-->如果是反應性關節炎，首選藥物應該是撒樂錠，建議您和您的醫師討論確定一下。如果是撒樂錠，一般藥物效果會在2-3個月後產生。免疫調節藥物，在反應性關節炎病人有機會可以停藥，停藥時機，要看對治療反應而定，也不一定。

3.因為家族有類風濕關節炎的病患，想請問著骨點發炎也有可能是類風濕關節炎的症狀嗎？
-->著骨點發炎和類風濕性關節炎比較無關。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/02/24
資料來源：台灣e院 - 萊特氏症

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 對稱性疼痛與反應性關節炎的關係：
反應性關節炎通常是由於感染後的免疫反應所引起，常見於泌尿生殖道或腸道感染後。
這種關節炎的特徵通常是關節疼痛的部位不對稱，尤其是下肢的關節（如膝關節、踝關節等）。
然而，對稱性疼痛並不是診斷反應性關節炎的必要條件，因為在某些情況下，患者也可能出現對稱性疼痛。
因此，雖然反應性關節炎以不對稱為主，但對稱性疼痛並不排除該疾病的可能性。

2. 奎寧的治療效果及停藥時機：
奎寧是一種抗瘧疾藥物，近年來也被用於治療某些類型的關節炎，尤其是對於反應性關節炎的症狀控制。
根據臨床經驗，奎寧的效果通常需要2到3個月才能顯現，因此在開始治療後，您可能需要耐心等待這段時間。
如果在治療過程中症狀明顯改善，醫生會根據您的具體情況來決定何時停藥。
一般來說，當症狀持續改善且不再出現疼痛時，可以考慮逐漸減少或停用奎寧，但這必須在醫生的指導下進行。

3. 著骨點發炎與類風濕關節炎的關聯：
著骨點發炎（如阿基里斯腱炎）通常與反應性關節炎有關，但也可能是其他類型關節炎的表現。
類風濕關節炎（RA）主要影響關節的滑膜，導致關節腫脹、疼痛和僵硬，通常是對稱性的，且會影響手部和腳部的多個關節。
雖然著骨點發炎不常見於類風濕關節炎，但如果您的家族中有類風濕關節炎的病史，這確實可能增加您發展成類風濕關節炎的風險。
因此，持續監測您的症狀並與醫生保持良好的溝通是非常重要的。

總結來說，您的症狀和檢查結果需要綜合考量，建議您定期回診，並在醫生的指導下進行適當的治療和監測。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時告知您的醫生，以便及時調整治療方案。
希望您早日康復！