想再跟您請教些問題?
醫生您好非常感謝您之前撥空回信....想再跟您請教些問題....導致妄想型精神分裂症形成的原因不知為何?
?
因為和家人討論時,發覺哥哥小學時候人緣還不差,獎狀也是一大堆,到專科時也還會跟朋友出去玩,但是大學研究所以後就慢慢比較獨來獨往,不過也還不至於太疑神疑鬼,只是開始就會洗澡洗很久,沒事就很喜歡洗手,也會要求我們碰他的電腦一定要用肥皂洗手...到了當兵時哥哥就常發生很多問題,常跟軍中的同袍長官都處不來,哥哥開始會懷疑..為啥麼睡在他上下左右的都是刺龍刺鳳的,是不是長官故意安排的,加上軍中有些比較黑暗面的事他也看不慣..譬如:作假帳,所以他會乾脆就自己來做,他會覺得這樣下面的輕鬆也不會找他麻煩,呈給上面看的也比較真實,有時就是他個性無法和別人合群也不會同流合污,所以他軍中的所長也很苦惱三天兩頭就打電話到家裡來,哥哥自己也知道和別人相處的不好(因為他洗了兩年的冷水,問他怎知是別人故意整他,他說因為他進去就變冷水出來就有熱水),有時放假回家他偶爾就會叫我們家人要小心,看看家裡附近是不是有可疑份子...而現在工作之後狀況就更糟糕...有時覺得哥哥的這些種種狀況似乎很難在這社會立足:1.他不太能接受社會較黑暗面的事情2.接受挫折度較低:如果有人嘲笑,開玩笑,看不起他..他就會想離開那些人3.無法經營人際關係:他說上班時不敢隨便走動,連水也不太敢去喝,當然更不敢跟別人隨便聊天(怕別人覺得他上班不認真)目前哥哥暫時待業在家..媽媽是覺得沒上班時就比較不會疑神疑鬼的,他與外面的人接觸時就比較會無法相處而疑神疑鬼,雖然跟他開導他加減聽得進去,可是再面對到外面的人事物境時還是一樣>_<最後想請問醫生...就以上對哥哥的敘述能夠發現是什麼因素導致他有妄想型精神分裂症的傾向?
再者就是哥哥很不喜歡我們跟別人(不是家裡的人,親戚朋友也不行)講他任何的事情,那要怎麼引導他願意跟醫生講自己的情況?
(目前他身體上沒有不適的情況出現)哥哥現在即將要到新公司上班,會加重他的病情嗎?
麻煩您了,謝謝!
JENNY,20~29歲女性,詢問日期:2003/11/21
陳廣鵬 醫師回覆-精神科
Dear Jenny:拜讀您可謂巨細靡遺的陳述,深深體會到你們手足情深,以及家人的關心與焦慮。
精神分裂症的成因,可以簡單的以所謂的stress-diathesis model(壓力─體質模式)來說明:病人可能因為先天(包括遺傳、突變、懷孕期間)或後天(包括腦傷、藥物、生理疾病)因素,產生了容易罹患精神分裂症的體質(就像有人容易感冒或對某東西過敏),如果很不幸地又遭遇到環境中無法克服的壓力,就會導致疾病的發作。
換句話說,這是先天的體質在關鍵的時期受到環境因素來誘發,而這個關鍵的時期,在男性來說一般都在15-25歲,妄想型的則較晚發作(20-30歲間)。
令兄的情形,應該可以套用這樣的模式來想像/理解他的轉變歷程。
人其實是蠻生物性的個體,所有的喜怒哀樂、言行舉止、認知判斷完全受大腦的控制;而精神分裂症基本上又是腦部內分泌異常,產生思想及判斷出問題的疾病。
以電腦來比喻,裡面的程式已經被病毒侵入或改寫了,得到的結果必然扭曲。
您現在看到的哥哥,不一定是真實的自我。
其實他超乎常理的多疑與異常行為,與本身才能不相匹配的判斷與調適能力,爛得一塌糊塗社交功能,甚至可能都已經開始敗壞的職業功能(有機會與工作單位了解一下),再再都顯示他的病情。
現在樂觀的是他原有的優異潛能,以及還沒擴及家人的妄想系統,如果是病,他這次復業失敗的機會應該很大,也要小心家庭慢慢被捲入他的妄想系統中。
處於他的情境,卻要說完全沒有不適,可能他自我掩飾或太細微觀察不易的機會比較大,再仔細找找吧!除了家人,其他親戚、摯友、恩師等,努力想想使得上力的人吧!在不行,集合全家人的親情,委婉的提出你們的觀察心得與感受,至少針對他社交能力的不足,建議他接受評估諮商。
回覆日期:2003/11/21
彙整補充說明
導致妄想型精神分裂症的因素可以從多個方面來探討。
首先,這類疾病的成因通常涉及遺傳、環境及心理因素的交互作用。
根據壓力─體質模式(stress-diathesis model),個體可能因為先天的遺傳易感性(如家族中有精神疾病史)或後天的環境壓力(如重大生活事件、社會孤立等)而引發病症。
您提到的哥哥在大學後逐漸變得獨來獨往,這可能是他面對社會壓力及人際關係挑戰的反應,進而影響到他的心理健康。
在軍中,他的經歷似乎讓他感受到更多的壓力,尤其是對於軍中環境的懷疑和不信任,這可能加劇了他的妄想症狀。
這種情況下,對於社會黑暗面的敏感度以及對挫折的低接受度,都是妄想型精神分裂症患者常見的特徵。
這些因素可能導致他在社交場合中感到焦慮,進而產生疑神疑鬼的想法。
至於如何引導患者與醫生溝通,這是一個相當重要的課題。
首先,您可以嘗試創造一個安全和信任的環境,讓哥哥感受到家人的支持和理解。
避免強迫他分享不願意談論的事情,而是可以透過日常的對話,慢慢引導他表達自己的感受和想法。
您可以詢問他對於醫生的看法,並強調看醫生是為了幫助他,而不是要他承認有病。
這樣的方式能夠減少他的抵觸情緒,讓他更願意開口。
如果哥哥對於與醫生的溝通仍然感到抗拒,您可以考慮陪伴他一起去看醫生,並在會診時提供一些他可能不願意表達的觀察和情況。
這樣不僅能幫助醫生更全面地了解他的狀況,也能讓哥哥感受到家人的支持。
關於即將到新公司上班的問題,這確實可能會加重他的病情,尤其是在他尚未完全適應或處理好自己的情緒和心理狀態的情況下。
新的工作環境可能帶來更多的壓力和挑戰,尤其是對於他的人際關係和社交能力的要求。
因此,建議在他開始新工作之前,先與醫生討論是否需要調整治療計畫,並尋求專業的建議。
總之,妄想型精神分裂症的治療需要長期的支持和專業的介入,家人的理解與陪伴是非常重要的。
希望這些建議能對您和您的哥哥有所幫助,並祝福他能夠早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
探索幻想症:原因、治療與挑戰?
請問醫生喔~~1.幻想症的肇因有哪些?為什ㄇ會有幻想症的產生.幻想症的病患有可能痊癒ㄇ,還是一定一輩子都要靠藥物抑制.2.因家中有一位幻想症患者所以極須了解.3.幻想症的病人都老是以為自己沒病,但是事 實並不是如此,這句話你認同ㄇ?如果病患...
陳文科 醫師回覆-精神科
有關於你的問題其實是許多家庭都會常遇見的問題 通常會造成妄想的原因 其實不外乎藥物 身體因素 以及一些精神疾病 諸如精神分裂症 躁鬱症或是一些老年性的疾病也經常會出現妄想的症狀 如果是因為藥物引起的比如說安非他命或是酒精 在治療上則是在其停...探索幻想症:原因、治療與挑戰-點我查看詳細內容
尋求專業意見:妄想症患者轉院治療是否適當??
我姐姐他有妄想症,他有在彰基治療可是情形不是很好。醫生說已經用就高的藥治療了,我們家裡的人想要幫他換一家醫院治療看看。請問醫生先生這樣好嗎?
陳廣鵬 醫師回覆-精神科
親愛的病友家屬,您好:您的來函提出了一個很常見的問題,主要是關於療效、預後及對策。首先,精神疾病屬於慢性的疾病,能夠有穩定持續的醫病關係比較理想,到處亂投醫反而事倍功半;彰化基督教醫院屬於醫學中心等級,理應具備有充分的臨床經驗技術,如果在治...尋求專業意見:妄想症患者轉院治療是否適當?-點我查看詳細內容
妄想症患者的治療與相處:康復後的挑戰和可能的影響?
我是患者家屬,請問如何與被愛妄想症患者相處溝通? 對於她所談話中妄想內容是否可以用直接否定方式,謝謝!請問妄想症患者接受治療康復後,有關治療期間錯誤妄想內容是否會變成永久記憶中的一部份或是確信事實有發生,而治療康復後只是將這部分記憶隱藏呢?...
蘇宗偉 醫師回覆-精神科
我是患者家屬,請問如何與被愛妄想症患者相處溝通? 對於她所談話中妄想內容是否可以用直接否定方式,謝謝!除非患者可以接受,否則用直接否定只是讓他覺得,你不相信他而已可以以關懷的態度,詢問為什麼會這麼想,一步步提供他現實感,去比較他跟別人的想法...妄想症患者的治療與相處:康復後的挑戰和可能的影響-點我查看詳細內容
精神科問題:如何應對『妄想型思覺失調症』的求職與社交困擾??
今天求職時,只說自己早期的診斷,現在的診斷『妄想型思覺失調症』可是我就是不知該如何說話讓人知道自己的診斷?也許,我只能用早期的診斷回答人家我家裡人都不知該如何讓左右鄰居知道。 雖然醫師說我思路清晰,可是我的診斷確是上列的診斷;有時候真的不知...
蔡其晉 醫師回覆-精神科
您好,思覺失調症目前之成因尚無定論,但後續會造成腦中神經傳導物質分泌異常,嚴重時會影響思考及產生幻覺等等。您或可向他人解釋思覺失調症會造成大腦內分泌失調,需要長期服藥維持穩定,就像是高血壓、糖尿病一樣。現代社會中,精神疾病與精神科常常遭人誤...精神科問題:如何應對『妄想型思覺失調症』的求職與社交困擾?-點我查看詳細內容
精神科就醫建議:如何協助妄想症患者接受治療??
您好:我父親大約在二年前(也許更早)出現了懷疑母親對他不忠的症狀。到最近更加嚴重,出現了放監聽器等現象。有時還會對母親出現輕微暴力的傾象或是口頭上的威脅。每天父親下班回來都不說話,都只會一直找證據。父親一直「煩惱」沒有找到證據,就會心情暴燥...
張哲鴻 醫師回覆-精神科
本院有居家治療團隊,醫師及護士可安排去家裡對疑似病患進行評估鑑定,服務電話:86302041,專責護士將與你討論安排細節。加油!希望你父親盡快接受治療及康復。 精神科就醫建議:如何協助妄想症患者接受治療?-點我查看詳細內容